蔡--,女,63岁,2017年4月17日星期一,初诊,在石狮某宾馆。
1、脉象:右手脉整取迟缓,弱带碎滑,单取三部皆迟缓,寸脉尚可,关脉弱且较搏指,尺脉偏弱。左手脉整取迟缓,偏沉,沉取偏实较搏指,单取三部皆迟缓,寸脉带弦杂,关脉偏沉弱,尺脉尚可。
2、舌象:舌体胖软,舌质暗淡,全舌嫩白苔较厚。
3、自述:双侧眼内角痛、痒、流泪(鼻泪管堵塞),甚至到鼻翼边迎香穴位置牙龈反复发炎,退下去几天又发炎。白内障手术一年了。有时候前额不舒服(头重如裹),已经五六年了。睡眠不好,想睡又睡不着。还有颈椎酸。小腹有时会痛,小便淋漓不尽(尿路感染)。比较健忘。大便正常。胃口还好,有时候会胀。
4、诊断:中气弱!中焦气机不畅且挟痰!心气不畅。肝气偏沉,肝血偏虚,且血行不畅。肾阳偏虚,命门火衰!
5、治则:补中气!理中焦之气、化痰!助心阳(辛温解表)。疏肝提气,补血,辛温活血。补肾阳,补命门之火!
6、药方:
炒白术:50 克,陈 皮:15 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:15 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 185 克。