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王--,女,37岁,2017417日星期一,初诊,在石狮某宾馆。

1、脉象:右手脉弱!!!尺脉无及!!!偏数,脉体僵硬滞闷。整取单取都如此。左手脉弱!!!数!脉体僵硬滞闷,整取单取都一样(整取微带滑)。

2、舌象:舌体偏胖软不易伸出口,舌质淡嫩偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌很薄很嫩白苔(几乎无苔)。

3、自述:放环已经八年,月经周期紊乱,淋漓不尽,吃西药调好后又反复,已经有几个月,自己艾灸后正常了。慢性鼻炎,转变成慢性咽喉炎,经莆田某中医治疗后好转了,但是没有全好,喉咙有痰。肚脐周围硬硬的,按之难受。胃不好,饭后感觉胃部胀胀的堵住,但是饭量还好。左侧头顶曾经交通事故撞伤留下硬块。有时候双侧会腰酸。结婚之前痛经(经前)特别严重,痛起来脸色苍白,结婚后吃乌复康液三个疗程后好了,去年有一次突然间又痛起来了,到现在又没发生过。睡眠中一直做梦,基本上每天晚上都这样。大便不规律,有时候有便意又拉不出来,但是拉出来成形。小便还好。读书时(青春期)背部长很多大颗粒的痘痘,后来月经紊乱了在整个头皮上长很多大颗粒痘痘。

4、诊断:心脾肺气虚!!!且有虚热,三焦气机不畅。肝血虚热!!!血行不畅。肾虚(阴阳双虚)!!!

5、治则:补心脾肺之气!!!清虚热,理三焦之气。凉血补血!!!辛凉活血。平补肾阳!!!滋阴清热!!!

6、药方:

生白术:90 克,生黄芪:150 克,

柏子仁:90 克,酸枣仁: 60 克,

  地:90 克,地骨皮: 60 克,

  金:30 克,乌  药: 30 克,

菟丝子:90 克,天门冬: 60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 750 克。

 

57日,邮件反馈:第一天刚吃药时,胸有点闷,过了一会肚子一直咕咕叫,两小时左右,开始放屁,一直到第二天中午开始拉便,排了五、六次水水的暗黑色的便。排完肚子还是一直咕咕叫,持续咕咕两天没排便。第五天鼻子流了几次鼻水,排了四、五次水水的褐色便,肚子还是咕咕叫。第六天觉得喉咙吞咽比较舒服,肚子还是咕咕叫。第七天肚子还是咕咕叫,没排便。第八、九天觉得排便难受,排出断断的成形一点点黄便。

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201763日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱数!稍带滑!单取寸脉沉弱数!关脉尺脉沉微弱数!!左手脉整取弱数带滑!!单取三部皆弱数!!

2、舌象:舌体偏虚胖,舌质尚可,上部薄白嫩苔,中下部微黄嫩苔较厚。

3、自述:上次药方抓了两次,总共吃了十二副。以前吃了就会觉得胃胀、上腹部鼓起来,现在不会出现这种情况,但是如果吃得太多还是会出现这种情况。白带量多,带一点点黄色。这次月经还可以,不会像以前那样老是结块结块的。最近两天感觉小腹部(子宫位置)胀胀满满的。早上起来口气还会很重,舌苔很厚很黄。以前爬楼梯到三楼就会喘,腿特别酸,现在爬到三楼还是酸,但是没有原来那么累,也不会那么酸。今天下午小腹胀胀的,晚上有些黑色的东西从阴道排出来后稍为好一些。刚戴上环的那两个月月经量很多想流水一样。容易入睡,但是每天晚上都会做梦,有时候知道的,有时候不知道。大便不是每天都有,一天吃两根香蕉会好一点,否则要两三天才拉一次。小便正常。胃口蛮好的。

4、诊断:肺气沉弱!中气沉弱!!心气虚、心阴虚!!且内有虚热!肝血虚有热且有结!!肾阴虚!!肾阳虚!!

5、治则:补肺气、提气!补中气、提气!!补心气、滋心阴!!清虚热!清热凉血补血破血!!滋阴清热!!平补肾阳!!

6、药方:

生黄芪:60 克,生白术:90 克,

  麻:30 克,葛  根:90 克,

酸枣仁:90 克,柏子仁:90 克,

地骨皮:60 克,生  地:90 克,

  皮:20 克,桃  仁;10 克,

天门冬:90 克,菟丝子:90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 810 克。