王--,男,34岁,2017年4月18日星期二,初诊,在石狮某宾馆。
1、脉象:右手脉整取短微弱数!!单取三部皆短微弱数!!关脉弱尤甚!!!且尺脉带弦。左手脉整取短微弱数较搏指,单取三部皆短微弱数!!尺脉弱尤甚!!!且关脉稍带弦。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖偏红,全舌白嫩苔,上部薄下部稍厚。
3、自述:之前身体比较虚,西医诊断为焦虑症,服用抗焦虑的药已经三年,从焦虑症开始整天耳鸣,现在停药半年,仍然耳鸣,自从有焦虑症后精神状态一直不好。17岁左右开始就有颈椎病,当时手臂转动不灵活,现在不会了。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:心肺气虚有虚热!!中气虚有虚热!!!肾阳虚!!下焦气机不畅。肝气不畅。肝血虚有虚热!!肾阴虚有虚热!!说明:整体气血双虚有虚热!!且气机不舒畅。
5、治则:补肺气、补心气、滋心阴!!补中气!!!清虚热!!平补肾阳!!理下焦之气。疏肝理气。凉血补血!!滋阴清热!!
6、药方:
生黄芪:90 克,生白术:90 克,
柏子仁:60 克,酸枣仁:60 克,
地骨皮:60 克,菟丝子:60 克,
柴 胡:15 克,乌 药:15 克,
生 地:60 克,天门冬:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 570 克。
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2018年12月30日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!滞闷!带弦!单取寸脉弱!!带弦!关脉沉弱!!滞闷!带弦紧!尺脉弱!!带弦!左手脉偏迟缓!整取带弦紧较搏指!单取寸脉尚可,关脉带弦紧!尺脉尚可。
2、舌象:舌体正常,舌质偏紫暗,全舌白苔厚度一般,中部有纵向裂纹。
3、自述:去年吃中药前就停止吃抗焦虑的西药,情况好了不到一年。现在焦虑的情况有反弹,表现为眼睛看灯光比平时亮,会发酸,时间久了感觉有点想晕。最近焦虑的情况上来后感觉心跳会比较快,而且自己能感到心脏在跳动。骶骨位置会难受。现在都没办法看手机了,一看手机骶骨就难受,没法看下去,房事完后骶骨会酸、硬硬的、比较紧。有时人感觉比较虚,坐久了会想要深呼吸一下。去年开始发现,转动上半身时支气管会有呼呼的声音。抽烟时感觉右胸有点刺痛。睡眠、胃口、大小便正常,天气冷比较容易拉稀,今年一整年都还好。十八岁时曾经有过十二指肠溃疡。触摸肚脐右上侧一片僵硬。上半身关节转动时会有生硬。下眼袋比较明显。
4、诊断:肺气虚!!表气不畅!中气沉弱!!中焦气机不畅!肝气不畅、血行不畅!肾阳虚!!命门之火偏衰!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气!!辛温解表!补中气、提气!!理中焦之气!疏肝理气、活血补血!补肾阳!!补命门之火!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:90 克,桂 枝:20 克,
炒白术:60 克,葛 根:60 克,
广木香:20 克,香 附:20 克,
当 归:30 克,沙苑子:60 克,
制附子:10 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 390 克。
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2020年6月12日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱数!!单取寸脉弱!!带碎滑!关脉微弱!!!且沉!!尺脉弱!!!左手脉整取弱数!单取寸脉(虚)数!!其它指标尚可,关脉沉弱!!尺脉微弱!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,全舌白苔偏嫩,上部薄,中部稍厚,下部厚,且中间有纵向深裂纹。
3、自述:现在又开始吃焦虑症的西药了,已经吃了半年。整个腰背部的肌肉都僵硬、酸,肺俞穴、腰部都酸。性功能方面下降了很多,房事后腰椎就难受。睡眠质量一直比较差,不能深睡眠。胃口、大小便都还好。
4、诊断:肺气虚!!挟痰!有虚热!!中气微弱!!!气机沉!!心阴虚、心气弱!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!肾精微弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气!!清热化痰!清虚热!!补中气!!!提气!!滋心阴、补心气!!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:120 克,生白术:120 克,
全瓜蒌: 30 克,葛 根: 90 克,
地骨皮: 60 克,酸枣仁: 60 克,
柏子仁: 60 克,柴 胡: 30 克,
枸杞子: 60 克,女贞子: 30 克,
熟 地: 90 克,制首乌: 90 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 1020 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪、生白术 这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年8月11日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉三部皆弱数!!且关脉沉!!尺脉滞闷!!左手脉(弱)数!寸脉外侧尚可,内侧沉弱!!关脉上端尚可,下端沉弱!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体稍偏虚胖,中部有纵向裂纹,舌质淡紫红,全舌嫩黄苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:上次吃中药期间,服药反应比较大,也坚持吃完了,并把西药减为隔天吃一次,开始还好,一两个礼拜后,焦虑症状又开始反弹,所以西药又按原来那样吃回去了,已经有两个礼拜,停了西药期间腰部两侧的肌肉按上去会酸疼,肩颈活动会有响声,精神状态不佳,时不时要躺一会才舒服。中药吃到中间反应大主要表现为焦虑症要爆发的状况,躺着会眩晕,有一天早上抽了一支烟,整个人就感觉晕,到后面几副中药吃了就没有这种反应了。睡眠、胃口、大小便都正常。正常吃西药则睡眠质量比较好,不吃则睡眠质量比较差。
4、诊断:脾肺气虚!!且有热毒、虚热!!中气沉!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!肾精弱!!!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!清热解毒、清虚热!!补中气、提气!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热!补肾填精!!!理下焦之气!!
6、药方:
生黄芪:150 克,升 麻:30 克,
蒲公英: 50 克,地骨皮:60 克,
生白术: 90 克,葛 根:90 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:20 克,
枸杞子: 60 克,柴 胡:30 克,
生 地: 90 克,女贞子:20 克,
制首乌: 90 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 870 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。