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许--，女，34岁，2017年4月18日星期二，初诊，在石狮某宾馆。

1、脉象：右手脉整取偏沉，沉取实数搏指！！单取三部皆数！寸脉较搏指！关脉稍带弦，尺脉较滞闷。左手脉整取沉实搏指！！单取寸脉偏实偏数较搏指！关脉沉数力度尚可！尺脉沉弱数！！

2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩稍偏暗，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔，舌尖基本无苔。

3、自述：头发一天不洗就很油，生完孩子一直掉头发，大把大把地掉。好几年前有慢性胃炎，去上海看过说没什么，只是缺乏运动，胃动力不足，有一段时间控制饮食情况下胃还好，最近胃又开始不舒服。有时候感觉左肩前（肺经中府、云门位置）偶尔会痛一下。有时左上胸感觉胸闷，喘气是需要用力。睡眠不太好，早上五六点钟就会醒。胃口还好，有时候喝饮料就会觉得胃胀。大小便正常，有时候想拉大便但是又拉不出。月经正常。前段时间右下腹有点胀，自己艾灸小腹过后就好了，没有再犯。

4、诊断：气血皆里实热症！！肺气实热！中焦气机稍不畅，下焦气机不畅。心血实热！肝气沉、肝血热！肾阴虚热！！

5、治则：清热泻火、解毒！！辛凉解表！疏肝提气，理中下焦之气。清热凉血！辛凉活血、引血下行！滋阴清热！！

6、药方：

生石膏：90 克，蒲公英：60 克，

白菊花：30 克，柴  胡：15 克，

炒枳壳：15 克，乌  药：15 克，

丹  皮：15 克，赤  芍：30 克，

郁  金：15 克，川牛膝：15 克，

女贞子：30 克，天门冬：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 360 克。

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2017年6月4日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱滞闷偏迟缓！单取寸脉偏迟缓力度尚可，关脉偏沉偏弱偏迟缓！尺脉偏沉偏弱稍偏数！左手脉偏迟缓，寸脉偏沉弱，尺脉沉弱！其它指标尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质暗淡，舌边齿痕多且大，全舌薄白嫩苔。

3、自述：最近要来月经时头会疼，好像气血上不来，前天晚上也是头疼厉害，自己艾灸、刮痧后好一点。上个月的月经拖得比较长，持续了十几天，量也不多，后面都是咖啡色。有过敏性鼻炎。最近好像吃什么都不消化，堵在胃部，运动后好一些。原来左侧肩膀会疼，现在不会了。最近有点便秘。睡眠也不好，很容易醒来。掉头发的情况好一些。左上胸闷、需要用力喘气的情况也没有出现过了。

4、诊断：中气沉弱！气机不畅、运化不畅！心气偏沉弱！肾精虚！肾阳虚！命门之火偏衰！但是又有相火。

5、治则：补中气、提气！理气、燥湿！补心气、提气！补肾填精！补肾阳！补命门之火！泄相火！

6、药方：

炒白术：30 克，葛  根：30 克，

广木香：15 克，厚  朴：15 克，

柏子仁：30 克，桂  枝：15 克，

制首乌：30 克，菟丝子：30 克，

制附子：10 克，黄  柏：10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 215 克。

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2017年9月9日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉偏数偏实带弦！单取寸脉沉弱！！关脉偏实偏数！尺脉偏弱偏数！左手脉整取偏沉偏实偏数！单取三部皆偏数！寸脉关脉偏弱！尺脉沉弱稍带滑！！

2、舌象：舌体稍向左侧歪斜，舌质淡紫且不匀，舌边齿痕明显，上部基本无苔，下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：平时每天运动但是瘦不下来（腹部脂肪较多），很会流汗，甚至在空调房里都流汗。最近还是掉头发，但是比以前好一些。十多天前突然胃部阵痛了一两天，吃止痛药后好了没有再犯。有时候头不舒服。左手中指指甲切伤感染一直没好。睡眠很不好，一有动静就马上醒，而且不容易再入睡。胃口、大小便都还好。

4、诊断：肺气沉弱！！胃气偏实热！且中焦气机不畅。心气偏虚、心阴偏虚！肝血偏虚偏热！肾阴虚！！肾阳偏虚！相火偏旺！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒！理中焦之气。补心气、滋心阴！凉血补血！滋阴清热！！平补肾阳！泄相火！

6、药方：

生甘草：30 克，生黄芪：120 克，

升  麻：30 克，生石膏： 60 克，

蒲公英：30 克，炒枳壳： 15 克，

柏子仁：30 克，酸枣仁： 30 克，

生  地：30 克，天门冬： 60 克，

菟丝子：30 克，黄  柏： 15 克。

上述药方抓 七 副。每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 480 克。

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2018年12月30日星期日，复诊。 

1、脉象：右手脉偏数！整取正常，单取寸脉偏沉偏弱！关脉沉！沉取尚可，尺脉尚可。左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉沉！沉取尚可，单取寸脉内侧沉弱！！外侧偏实！关脉偏沉偏弱！尺脉弱！！稍带弦。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红暗，舌边齿痕明显，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：最近感觉好像有点眩晕。月经周期不太准，有时提早有时推后几天，最近一个月的月经突然来了三天，来月经之前一天整个人很不舒服，有点晕，月经量少，第二天稍多，其它几天都很少，有点血块，最后几天只有一点点，颜色偏暗像咖啡，没有痛经，小腹胀坠感，艾灸后就好，没有白带。自我感觉气血不足，很容易疲倦。睡眠、胃口、大小便都可以。自我认为脸色不是很好。有点过敏性鼻炎，冬天每天早上起来要打喷嚏，夏天还好。

4、诊断：肺气偏沉弱！且有虚热！中气沉！心气沉弱！！心血偏实！肝气偏沉！肝血偏虚！肾精弱！！下焦气机稍不畅。

5、治则：补肺气、提气！清虚热！提中气！补心气、助心阳！！引血下行！疏肝提气！补肝血！补肾填精！！理下焦之气，通鼻窍。

6、药方：

生黄芪：30 克，升  麻：10 克，

地骨皮：30 克，葛  根：30 克，

柏子仁：60 克，桂  枝：20 克，

川牛膝：10 克，柴  胡：10 克，

枸杞子：30 克，制首乌：60 克，

乌  药：10 克，辛  夷： 3 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃有副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 303 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。

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2019年12月5日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉（虚）数！寸脉尚可，关脉弱！！偏沉！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏暗，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔。

3、自述：最近这几个月月经一直往后推迟两三天、三四天，但是这次推迟十天了，量比较少，颜色正常，每次来的时候头会疼，不痛经，白带还好。最近感觉比较累的时候有点喘不上气。睡眠质量比较差，三四点钟容易醒来。胃口还好。大小便还正常。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！肝气偏沉！肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！疏肝提气！凉血补血！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：120 克，升  麻：25 克，

地骨皮： 30 克，柴  胡：15 克，

生  地： 60 克，女贞子：15 克，

制首乌： 60 克，天门冬：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 340 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2019年12月21日星期六，复诊。

1、脉象：右手寸脉偏沉弱！关脉沉弱！！尺脉弱！！左手寸脉偏沉偏弱！关脉尚可，尺脉偏弱！

2、舌象：舌体尚可，舌尖瘦且红，舌质稍偏紫，舌尖稍下一小块嫩黄苔，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：这次吃中药期间来月经，没有血块（原来有血块），没有拖那么长（原来要拖十天），最近两个月月经期间有气味比以前重。最近睡眠比较好，一点多醒来一次，然后睡到天亮，原来三四点钟要醒来。最近爬楼梯没那么喘了，原来爬楼梯比较喘。每年到冬天鼻子就比较敏感，很多年了都这样。胃口、大小便好的，现在自己比较注意饮食，不吃难消化的食物。

4、诊断：肺气偏虚沉！中气沉弱！！心气偏沉弱！肾精偏弱！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！补中气、提气！！补心气、助心阳！补肾填精！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：60 克，炒白术：60 克，

升  麻：10 克，葛  根：60 克，

桂  枝：10 克，柏子仁：30 克，

熟  地：30 克，制首乌：30 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 410 克。

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2020年5月23日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取数！三部皆弱（寸脉弱尤甚）！！单取寸脉数（促）！！沉弱！关脉弱！！带弦紧！尺脉数！其它指标尚可。左手脉整取实数搏指！+ 单取三部皆数！+ 寸脉尚可，关脉偏沉偏弱带弦紧！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫，舌尖偏红，舌边齿痕明显，全舌微黄绿白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：最近三个月的月经周期不准，来的时候头很痛，有血块，要来月经的前一天人很不舒服，好像不行。睡眠质量不太好。胃口好的。大小便还好。双手臂上很多针尖样的小红点，外侧较多。

4、诊断：三焦热毒！肺热尤甚！！肺气虚沉！中气弱！！中焦气机不畅！肝血实热！+ 肝气偏沉、血偏虚、血行不畅！相火亦旺！

5、治则：清热泻火、解毒！侧重清肺热！！补肺气、提气！补中气！！理中焦之气！清热凉血！+ 疏肝提气、凉血补血、辛凉活血！泄相火！

6、药方：

生石膏：90 克，生栀子：30 克，

金银花：60 克，鱼腥草：60 克，

生黄芪：60 克，升  麻：15 克，

生白术：60 克，广木香：15 克，

赤  芍：50 克，丹  皮：25 克，

生  地：50 克，柴  胡：15 克，

郁  金：15 克，黄  柏：15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 14 味，总量 560 克。

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2020年6月12日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉实数！单取三部皆数！寸脉关脉沉弱！！+ 尺脉尚可。左手脉整取沉弱数！！单取三部皆（虚）数！！寸脉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕多且较大，全舌微黄绿嫩苔稍厚，舌面稍带水汽。

3、自述：上次吃前面两副药的时候肚子很不舒服，好像肠胃里面在翻滚，第三天就开始好一点。月经量不多，比原来多一点，有血块。月经快要结束那两三天小腹有点隐隐痛、不舒服。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 且有虚热（郁热）！心阴虚、心气虚！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 清虚热！滋心阴、补心气！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！！补肾填精！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，升  麻：30 克，

地骨皮： 50 克，生白术：90 克，

酸枣仁： 50 克，葛  根：90 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡：30 克，

生  地： 90 克，女贞子：30 克，

制首乌： 90 克，天门冬：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 790 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年7月13日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取尚可，单取寸脉尚可，关脉沉弱！！尺脉尚可。左手寸脉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质紫暗（上部尤甚），全舌嫩白苔稍厚。

3、自述：前几天有点头晕，好像偏头痛。以前几乎没有白带，最近发现有白带了，颜色偏白，有点黏，有点异味，月经量偏少，上次有血块，这次明显没有血块了。双手臂上的小红点已经好了一大半，变稀少，颜色变淡，变平了。掉头发比较多。多年鼻炎，前几次看诊一直没有说，以前看过西医没看好，最近发现多年的鼻炎也好了。睡眠、胃口、大小便正常。

4、诊断：中气沉弱！！心气弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补中气、提气！！补心气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

炒白术：60 克，葛  根：60 克，

柏子仁：60 克，当  归：60 克，

柴  胡：30 克，枸杞子：30 克，

熟  地：60 克，制首乌：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2020年9月20日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉实数！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！+ 关脉沉弱数！！尺脉弱数！！左手脉整取数偏实！单取寸脉沉弱虚数！！关脉后端沉弱数！！尺脉弱！！虚数！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：这个月的月经延迟，月经量比较少，拖得时间比较长，要拖三四天，有咖啡色。打喷嚏的时候，小腹（肚脐下）会痛一下。最近这几天早上起来又要打喷嚏，还有鼻涕。最近睡眠不好，凌晨三四点钟要醒来。胃口正常。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 中气沉弱！！且有内热！！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚热！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！相火旺！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补中气、提气！！清热解毒！！滋心阴、补心气、提气！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！泄相火！！

6、药方：

生黄芪：250 克，升  麻：50 克，

生白术： 90 克，葛  根：90 克，

蒲公英： 60 克，金银花：60 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁：60 克，

桂  枝： 20 克，生  地：90 克，

柴  胡： 40 克，制首乌：60 克，

女贞子： 20 克，沙苑子：60 克，

天门冬： 20 克，菟丝子：60 克，

黄  柏： 30 克，泽  泻：30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 850 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。