王--，女，47 岁，2024年1月3日星期三，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！后端沉弱！！！尺脉弱！！双手脉都稍偏虚数（虚热、郁热）。

2、舌象：舌体上部虚胖，中上部大凹陷，舌质嫩且红暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：晚上睡觉时头脑总是清醒，好像没有睡着，醒来好像没睡够，以前没那么严重，最近几个月更严重，一喝中药就不能睡。白天整天犯困，很疲惫，没精神。有时头不舒服，好像脖子无力。腰酸背痛，走路都好像要弯下腰去，挺不住。2022年一整年肩周炎，后来针灸好了。有静脉曲张。腰椎轻度骨质增生，腰椎4、5及骶骨1椎间盘轻度突出。双侧乳腺小叶增生（三类）。窦性心动过缓。宫颈多发潴留囊肿。去年做了子宫肌瘤手术。胃酸很多，不能喝冷水，胃口、饭量还可以。严重便秘，必须吃药才能拉大便，不吃药就不能自主排便。白天尿频，晚上起夜两次。原来月经紊乱，子宫肌瘤手术后现在还可以，提前一周，量还可以，颜色正常，有一点血块，不痛经，白带好的。外观鱼际穴青红暗。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！有虚热，肾阴虚，肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！清虚热，滋阴清热，补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，沙苑子：150 克，

菟丝子：150 克，柏子仁： 90 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

地骨皮： 30 克，女贞子： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1380 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。