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叶 -,女,45岁,2014724日,初诊,在杭州维景大酒店。

1、脉象:左手脉整取寸脉弱,关脉尺脉尚可,单取尺脉沉虚弱,关脉带弦杂滑,寸脉微弱几乎无及!右手脉整取沉弱带弦,寸脉尤弱,单取尺脉沉弱带弦,关脉偏沉偏弱带弦,寸脉微弱几乎无及!

2、舌象:舌体虚胖,舌质红,舌边隐隐齿痕,舌面上散布小红点,全舌白苔,上部薄,下部稍腻。

3、自述:因老公在国内忙事业,一年去国外团聚一个月左右,平时独自在国外照顾两个孩子。去年12月精神紧张,导致月经不正常,持续二十多天淋漓不净,后来月经正常了,但是三天就结束了。容易哭(肺气虚)。因子女生病精神不好,今年四月份开始出现头晕,心跳加速,喘不过气来,持续两周。每天早上起来都是一身汗(虚汗),但是西医检查指标都正常。脸色不好,容易疲劳,头晕时得赶紧躺下休息,情绪不易控制,因孩子生病揪心,甚至特别后悔要孩子,情绪特别低落,一个人时总想哭,总是感觉要面对死亡,特别恐惧。今年四五月份在国外时睡眠不好,早上五六点钟肯定醒来,浑身是汗,做恶梦。回国后还正常。四五六月份没胃口,瘦下去十斤重,回国后胃口和体重都恢复了正常。大便每天一次,成形,但是有点便秘。来月经之前四五天及月经期间大便不成形甚至拉稀,有点尿频,起夜两三次。去年12月到今年4月月经周期紊乱,量大,颜色鲜红,有块。这两个月还准,量少,持续三天,色稍暗,也有块。前三十几年都无痛经,最近几个月右下腹有时瞬间痛一下,白带正常。二十岁左右时因为摔伤右腿发麻,最近针灸拔罐理疗一周后腿麻小时,但是变为手臂麻。

4、诊断:心肺气极虚沉!!!胃气不畅。肾虚(阴阳双虚)!血虚,血行不畅。

5、治则:补气(心肺脾)!!!提气!理气(胃肠)、消导,助心阳。补血,活血。补肾(阴阳双补)!稍稍补命门之火。

6、药方:

柏子仁:30 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,党  参:50 克,

  胡:25 克,升  麻:15 克,

广木香:15 克,莱菔子:15 克,

鸡内金:15 克,桂  枝:15 克,

  地:30 克,制首乌:50 克,

  芎:10 克,制附子:10 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 16 味,总量 510 克。

注:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。

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2019717日星期三,复诊。

1、脉象:右手寸脉偏数!关脉沉弱滞闷!!!尺脉偏弱偏数!左手脉数!寸脉弱!!关脉偏上浮实!!偏下沉弱滞闷!!尺脉尚可。

2、舌象:舌体偏虚胖,舌质稍偏淡紫,舌边隐隐大齿痕,全舌嫩白苔,厚度一般,不全成片,稍稍带水汽。

3、自述:现在例假还正常,时间准,持续四五天。最大的问题是情绪不稳定,总觉得自己不快乐。情绪不好的时候体重会往下去掉,现在体重保持在60公斤。有时候突然会心慌,早晨四五点钟醒来要出一身汗,需要在那儿喘会气,当天如果有事情就会影响睡眠。睡眠、胃口、大小便都还好。

4、诊断:肺气偏热!中气沉弱!!!且中焦气机滞闷!!心阴虚、心气弱!!肝血实!!肝阴虚!!肝气沉!!肾阳偏弱!

5、治则:清热解毒!补中气、提气!!!理中焦之气!!滋心阴、补心气!!清热凉血!!凉血补血!!疏肝提气!!补肾阳!

6、药方:

生白术:150 克,葛  根:150 克,

广木香: 30 克,金银花: 30 克,

酸枣仁: 60 克,柏子仁: 60 克,

 皮: 30 克,生  地: 60 克,

  胡: 30 克,菟丝子: 30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 630 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生白术、葛根这两种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。