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郭--,39岁,2017417日星期一,初诊,在石狮某宾馆。

1、脉象:右手脉整取实数促!!脉体滞闷,单取三部皆数促!!寸脉实带滑且搏指!!关脉带弦!尺脉偏弱且滞闷。左手脉整取实数短促!!带滑带弦紧,寸脉尺脉偏沉,单取三部皆数促,关脉浮实搏指!!寸脉沉,沉取力度尚可,尺脉沉,沉取带滑。

2、舌象:舌体正常,舌质暗淡且嫩,舌边齿痕多且大,舌尖部无苔,中下部灰黑黄嫩苔较厚。

3、自述:2017412日上海解放军411医院检查,右上肺有四枚磨砂玻璃样结节,其中三枚FDG摄取增高,考虑不典型腺瘤样增生,其中最大一枚肺癌可能性大,但是后来讨论结果为良性,西医建议先做消炎治疗。慢性胆囊炎,胆囊小结石。右侧上颌窦慢性炎症。脑FDG代谢未见异常。血液生化指标还好。乙肝小三阳。肝区有时候会胀胀的,其它没什么不舒服的感觉。睡眠、胃口、大小便都正常。这几年会掉头发。

4、诊断:三焦实热!!!且肺中挟痰!!肝血实热!!!血行不畅且有结。中焦气机不畅!肾阳偏虚。

5、治则:清热泻火!!!清热解毒!!!清热化痰!!清热凉血!!!辛凉活血、破血。泄相火!!清热利尿通淋!理中焦之气!肾阳之稍虚暂且不管。

6、药方:

生石膏:150 克,生栀子:50 克,

金银花: 50 克,白菊花:50 克,

鱼腥草: 50 克,蒲公英:50 克,

全瓜蒌: 60 克,浙贝母:30 克,

  芍: 60 克,丹  皮:30 克,

  金: 30 克,桃  仁:15 克,

  柏: 30 克,龙胆草:15 克,

金钱草: 60 克,枳  实:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 16 味,总量 745 克。

 

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说 明:“分早、中、晚三次服用”的含义是:

如果药店代煎,要求他们把一副药分装成三个塑料小包,早、中、晚各吃一包即可。

如果拿回家自己煎,那么一副药早上、中午、晚上各熬一遍喝。

或者把一副药熬三遍所得的汤药混合在一起,早、中、晚各吃三分之一。
 

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20171125日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉整取关脉尺脉实数带弦带滑!!寸脉沉弱!!!单取寸脉沉弱数!!且带弦杂带滑,关脉浮实数!!尺脉数带弦!!左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉实数带弦紧!!单取寸脉沉弱数!!关脉实数带弦!!尺脉数其它指标正常。

2、舌象:舌体正常,舌质淡红白带淡紫,舌边齿痕明显,上部基本无苔,中部薄白嫩苔,下部嫩白带水湿苔稍厚。

3、自述:上次药方吃了两次共14副。在菲律宾复查结果都正常。最近偶然会感觉有点胸闷,不经常出现,其它方面都没什么问题。睡眠、胃口、大小便都正常。口气重。

4、诊断:肺气虚沉不畅且肺中有热痰!!心气沉弱且有内热!!胃气实热!!肝血实热且血行不畅!!相火亦旺!!且下焦气机不畅。

5、治则:补肺气、提气、理肺气、清热化痰!!补心气、滋心阴!!清热泻火、解毒、消导、破气!!(中焦)清热凉血、辛凉活血!!泄相火!!理下焦之气。

6、药方:

生黄芪:90 克,升  麻:30 克,

  皮:15 克,全瓜蒌:60 克,

浙贝母:15 克,柏子仁:60 克,

酸枣仁:60 克,生石膏:90 克,

蒲公英:60 克,鸡内金:30 克,

  实:30 克,赤  芍:60 克,

  金:30 克,丹  皮:30 克,

  柏:30 克,乌  药:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 705 克。