张--，70 岁，2024年9月1日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏实、带滑！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端偏实、带滑！！尺脉弱、带弦！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白偏暗，全舌嫩白苔，上部几乎无苔，中部较厚，下部厚。

3、自述：喜欢自己下地干活，腰部前前后后摔伤过六次了，四年前摔伤，胸椎、腰椎有六七个位置骨折，西医检查骨质疏松，钙质流食，在吃西药，每周吃一片，已经吃了一年。现在整个腰背弯曲很厉害，背部酸痛，越到下午越痛，背部越驼下去。十几年、二十年的喝酒历史，酒量不好，但是依赖酒精，一喝就醉，发酒疯。负面情绪多，以前在西关医院吃过一些抗抑郁的药，后来因为担心副作用大停掉了。今年5月1日开始吃降压药，当时测量上压160 ，下压100左右。每天吃一片治胃病的药，原来吃东西停在胃部，现在好些了。晚上经常疼得睡不着，有时不痛也睡不好。胃口、饭量不好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！血行不畅、血结！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！辛温活血、破血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！辛温解表、祛湿！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

川  芎： 40 克，桃  仁： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

独  活： 30 克，乌  药： 40 克，

羌  活： 15 克，藁  本： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续沉吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月7日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端带弦紧！后端沉弱、带弦！尺脉沉弱！！左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、带滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端带弦紧！力度尚可，尺脉外侧沉弱！！！+ 内侧带弦紧！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡嫩，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方喝了七剂，停药很长时间了。喝药后感觉能冷静下来了，喝药到现在都没有发火骂人。有时气喘不过来，几十年了。现在喝酒少些了。驼背也好多了，早上起来基本能站直，下午就要弯下去。原来腰背很痛，没法平躺，现在侧躺一会就能平躺了，疼痛比原来减轻了。原来晚上疼得睡不着，现在能睡四、五个小时了。胃口还好，这几天胃不太舒服。大便一直不成形，粘马桶。小便好的。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！肺气不畅！胃气不畅！中焦气机不畅！下焦气机不畅！下焦寒湿！肝气不畅、血行不畅！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！理肺气！理胃气！理中焦之气！理下焦之气！辛温祛风湿！疏肝理气、辛温活血！辛温解表、祛湿！补肾填精！！！+ 补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，炒白术： 90 克，

葛  根： 90 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

佛  手： 30 克，炒枳壳： 30 克，

广木香： 20 克，乌  药： 30 克，

香  附： 30 克，川  芎： 20 克，

独  活： 20 克，藁  本： 20 克，

沙苑子： 75 克，菟丝子： 75 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续沉吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。