周--，女，37 岁，2024年9月8日星期日，初诊，在杭州某学院。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！！且关脉尺脉带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮弱！！带弦！后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！较滞闷！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质淡红嫩，舌边明显大齿痕，全舌微微黄白嫩苔，周边薄，中下部中间稍厚。

3、自述：有点鼻炎，鼻子痒，晨起打喷嚏、流鼻涕，吹空调冷热交替时也会这样，过后就好了。今年四月份检查，卵巢有点早衰，卵泡刺激素偏低。两三年前检查发现声带息肉，讲话多了容易嗓子哑。双上臂外侧怕冷，触摸有点凉。冬天胃部比较怕冷，一定要穿个马甲。胃部、小腹触摸都比较凉。容易中暑。睡眠质量不太好，去年经常两三点醒过来，过两小时才能继续睡去，中医调理后好了，累的时候容易醒来，不容易睡回去，睡不好的话次日下午精神就不好，今年开始明显感觉精力不济，说话多了就提不上气。胃口不错，但是饿过头就胃胀，反而吃不下了。大小便正常。以前月经周期准，28天，曾经有一段时间周期只有 24 天，血块多，来势比较凶猛，两天就没了，四五天彻底干净，颜色暗红，不痛经，白带不是特别多。房事方面提不起兴趣，尤其是这两年。外观鱼际穴、劳宫穴青白暗。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！中焦气机不畅！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！消导、理胃气！理中焦之气！理肝胆之气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，鸡内金： 10 克，

广木香： 20 克，香  附： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。