施--，女，47 岁，2024年9月10日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，稍偏浮实，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！！左手脉迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部小凹陷，舌质淡红嫩，舌边齿痕较大，全舌嫩白苔，上部很薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：去年七月份出现头痛，针灸三天后止住了，后续中药调理一个多月，没有复发。今年七月份又头痛，差不多一周后失眠了，而且越来越严重。有一天突然血压很高，上压150，下压100，吃了一周西药、中药降压没有效果。右前胸贴着后背疼，这个星期不痛了（期间吃过麝香保心丸），前天开始慢慢恢复了。原来睡眠不好，非常容易惊醒，前些天在自我搭配的养生茶饮中加入柏子仁后睡眠变好了。原来胃口不好，饭后中焦胀气，前几天吃了几次大补阴丸，胃口也好了。大便有规律，但是不成形，粘马桶，八月份甚至拉大便都无力。小便好的。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 肺气虚沉！+ 心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰，胃气偏实。

5、治则：补脾气、提气！！+ 补肺气、提气！+ 补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火，稍消导。

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪： 90 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 20 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 75 克，柴  胡： 50 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克，

肉  桂： 10 克，鸡内金： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1035 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 180 克！不是 18 克，抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月14日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉稍稍偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边隐隐大齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中下部稍厚。

3、自述：上次药方喝了七剂，一剂药分两天喝，喝完停药差不多半个月了。从这次发病以来，自我感觉虚胖，体重增加了四五斤。掉头发严重。带脉一圈好像上下分开，很明显。容易健忘。双脚无力。眼睛会痛。脾气不好，容易发脾气。这两天右上胸还是有点痛，偶尔还会有心悸。又开始入睡困难了，昨晚九点躺下，到十一点才睡去。有一天晚上突然右脚难受，自己针刺放血，艾灸、泡脚，次日好了。味觉不敏感，但是胃口、饭量还好。从喝了药以后大便一直不成形，比较粘。小便还好。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1150 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。