朱 -，男，39 岁，2024年9月12日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉虚数（郁热）！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉虚数（郁热）！+ 整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！+ 后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部薄瘦且凹陷，舌质暗淡，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白偏嫩苔，上部及两侧薄，中下部中焦较厚。

3、自述：前段时间住院，开始有点便秘、腹痛，打吊瓶几天，检查说有肠胃炎，小肠有渗出，感觉肠胃消化不好，住院后查出来是过敏性紫癜，皮肤问题吃了激素后好了，腹部绞痛、肾痛经常发作，发作时腹部发硬，只能吃止痛药解决。医生说要少吃，不要吃太饱，只能吃流质，开始体重下降十几斤，有时胃口好，又吃饱了，但是反复痛，昏沉、昏睡，而且稍走路就会出大汗，尤其上半身湿透，出汗后人会舒服一点。自我感觉肠胃不通，总感觉有大便堵在那里，昨天放屁几十个。睡眠还好，凌晨三四点才睡，早上九点钟以后就睡不沉了。如果不痛的食欲、胃口很好的，痛的情况下就不好。大便偏干，这段时间经常需要用开塞露，有一次排便用力导致鼻子出血。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉微弱！！！+ 胃气实满！！胆气实、血脂满！+ 三焦郁热毒！！血热！+ 肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！+ 清热解毒！！清热凉血！+ 补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

蒲公英： 60 克，丹  皮： 30 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。