陈--，男，72 岁，2024年9月18日星期三，初诊，在福建其家。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、带弦、稍搏指！+ 后端沉弱！！带弦紧！+ 尺脉弱！！左手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端弦！+ 后端尚可，尺脉弱！！带弦！+

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，上部几乎无苔，中下部偏嫩黄苔较厚，左侧边缘无苔。

3、自述：今年七月二十几号，腿上发现一个小肿块，住院手术。八月二十几号，因颈椎有一节被被侵蚀，再次手术，打了钢钉，手术后出现右肩膀酸疼（又酸又疼），没有手术之前也有点酸疼，但是不严重，手术后疼痛加重，甚至需要吃止疼药，而且现在药量加倍，但是四肢活动正常。晚上由于疼痛影响睡眠。食欲不佳，胃口不好，看什么都不太想吃。大便两天拉一次，比较干。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！中焦气机不畅！+ 胃气不畅！+ 肝气不畅！+ 血行不畅！+ 肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！下焦气机不畅！+

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理中焦之气！+ 理胃气！+ 疏肝理气！+ 辛温活血！+ 补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！理下焦之气！+

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

广木香： 25 克，炒枳壳： 30 克，

香  附： 30 克，川  芎： 30 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

制附子： 25 克，干  姜： 25 克，

肉  桂： 25 克，乌  药： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1070 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。