许--，男，54 岁，2024年9月19日星期四，初诊，在福建某酒店。

1、脉象：右手脉迟，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！+ 后端偏沉弱！尺脉弱！！！左手脉迟，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉稍搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端满！+ 后端偏沉弱！尺脉弱！！带弦杂！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质紫暗，上部无苔，中下部薄白嫩苔。

3、自述：血糖一直偏高，吃降糖药十三、四年了。最近体检发现双侧肺气肿，双肺少许纤维灶，双肺多发实性微结节。胸椎退行性变化。前列腺钙化灶。胆囊结石。感觉腿脚会酸。腰椎三四五节增生，走路多就感觉发炎，双脚酸麻，右侧严重。呼吸不是很顺畅，有时感觉闷闷的。偶尔胸部好像有针刺的感觉。口渴、一直想喝水。吃完早饭就想睡。比较健忘。睡眠不太好，腕表监测深睡眠只有后一个小时，喝酒后能达到两个小时。胃口还行，很喜欢吃，担心血糖高，控制饮食。便秘，好几天都不拉，喝了中药后好一些。

4、诊断：心肺之气极虚沉！！！+ 脾气偏沉弱！胃气实满！+ 胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！肾精弱！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！！命门火衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！+ 补脾气、提气！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！补肾填精！！补肾阳！！！理下焦之气！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：230 克，柏子仁：120 克，

炒白术： 90 克，葛  根： 90 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

当  归： 30 克，柴  胡： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

乌  药： 40 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1245 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。