李--，男，33 岁，2024年9月22日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍稍偏迟缓，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉微弱、久持无及！！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体圆瘦，舌质稍偏淡紫红，全舌嫩黄苔，厚度一般，中部纵向不匀。

3、自述：胳膊酸、腿酸、腰酸，大概有半年了，除此没有其它情况。西医检查指标都正常，乙肝病毒10的3次方级，吃抗病毒药好几年了。睡眠不好，感觉脑子一直在转，很容易醒，睡不踏实。胃口可以的。大小便正常。爱放屁。最近两个月晨尿特别黄。

4、诊断：脾气沉弱至极！！！！心肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！！补心肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

炒黄芪：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月21日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体圆瘦，但又稍偏虚胖，舌质稍偏紫红，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中下部不均匀，小片状分布，缺失较多。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝完停药第三天。喝第一个七剂时拉肚子、恶心，喝第二个七剂还是有拉肚子、恶心，但是没第一次那么严重，第二次喝到第四天，感觉很累，有点晕，闻到药味都想吐。现在停药三天了，挺好的，没有感觉。喝完第一个七剂时胳膊酸、腿酸、腰酸就好多了，喝完第二次后基本好了，现在还有一点，比没有喝药之前好很多，原来早上起来特别酸。睡眠好很多了，脑子不会一直转了，也不会老是做梦了，原来八九点钟才起床，还是很累，现在六点多就起床了，也不累了。胃口好的。大小便正常。停药后就不拉肚子了。现在晨尿没那么黄了。放屁还是比较多，尤其是喝药期间。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！！心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：100 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。