黄--，男，65 岁，2024年9月27日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱（气动很差）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷、带弦！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！！后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全色偏嫩黄苔，中部稍厚，其它部分厚度一般。

3、自述：小时候曾经头部受石块击伤晕过去四个多小时。今年 8月13日磁共振检查显示脑内散在缺血腔梗灶。9月22号检查左肾囊肿，左侧输尿管积水、近膀胱处结石，平时腰部一圈会痛。十年前甲状腺小结节（只有针孔那么大）切除了双侧甲状腺，开始每天吃半颗优甲乐，现在需要每天吃两颗。右肺下压磨玻璃结节。肝右叶囊肿。尿酸偏高，甘油三酯偏高。两年前检查大肠多发息肉，慢性萎缩性胃炎。现在主要是头经常晕晕的，经常四肢无力，怕干活，尤其是双腿，上厕所蹲久了好像没有骨头、站不起来。记忆力差。睡眠时间短，一个晚上只能睡三四个小时，曾经有两三个月一个晚上只能睡两三个小时，但是睡眠质量很好。胃口还可以。大小便基本正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！+ 肝气沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！燥湿、消导、理胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归：150 克，

柏子仁： 90 克，柴  胡： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。