杨--，男，60 岁，2024年10月8日星期二，初诊，在泉州某人家。

1、脉象：右手脉数！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弦紧、搏指！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、弦紧！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉数！+ 整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弦紧！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、带滑！后端沉弱！！弦紧！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部瘦，且稍向左侧歪斜，舌质尚可，全舌嫩黄苔，上部厚度一般，中下部厚。

3、自述：皮肤很瘙痒，以前是季节性，最近一年来，整年都痒，浑身都痒，而且面积扩大，头皮头会痒，西医说是湿疹，抹药膏短时间有效，时间长了就无效。其它没什么。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！！胃气实且气机不畅！+ 三焦火热毒！！血热！+ 胆气实、血脂满、血结！肝气沉、肝血虚！！血行不畅！+ 肾阴虚！+ 肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！+ 补脾气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！+ 清热泻火、解毒！！凉血！+ 破气利胆、活血消脂、破血！疏肝提气、补肝血！！辛凉活血！+ 滋阴清热！+ 补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：230 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，生石膏：150 克，

柏子仁：120 克，生栀子： 50 克，

金银花： 50 克，蒲公英： 50 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

枳  实： 30 克，厚  朴： 30 克，

鸡内金： 30 克，防  风： 25 克，

丹  皮： 30 克，青  皮： 20 克，

五灵脂： 20 克，桃  仁： 10 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

郁  金： 30 克，女贞子： 30 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 26 味，单剂药量 1850 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。