陈--，女，45 岁，2024年10月8日星期二，初诊，在泉州某人家。

1、脉象：右手脉偏（虚）数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏（虚）数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质暗，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：胃肠不好，有时上腹部很容易胀气，好像积在那里下不去，有时整个腰胀得像水桶，上腹部按到一定深度明显比较僵硬。脚底很容易冰凉，秋天开始手脚就冰凉，平时经常这样。咽喉不舒服，经常需要清嗓子，有白痰。鼻子不通气时容易流鼻血。最近右眼感觉要肿起来，特别来月经之前整个脸都很浮肿。又怕冷又怕热，平时很容易流汗。双腿都有静脉曲张。十年前因甲状腺钙化结节切除了左侧甲状腺，现在每天要吃两颗“优甲乐”，有桥本氏甲状腺炎。十几年的鼻炎，平时鼻子不通，到冬天换季就比较严重。十几岁开始脸上就有暗斑。睡眠不太好，入睡比较困难，很容易醒，有时一个晚上醒来三四次，凌晨三点多醒来比较多。胃口很好。大小便正常。月经周期准，量很少，三天就结束，颜色偏淡，以前有血块，这段时间没有，来月经之前一两天头痛、而且出现感冒症状，来月经之前乳房胀痛很厉害，情绪低落，莫名其妙想发脾气，不痛经，白带还好。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！+ 且偏虚热！肾阴偏虚！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！+ 清虚热！滋阴清热！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：180 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

地骨皮： 30 克，女贞子： 15 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 940 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。