沈--，女，62 岁，2024年10月8日星期二，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体瘦小，且向右侧歪斜，舌质嫩稍偏暗，全舌嫩黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：有时感觉很没力气，不舒服。口一直渴。睡不着，有时会惊醒。吃不下饭。经常拉肚子，不敢吃油腻、辣的，海鲜也不敢吃，一吃就拉肚子。这种情况四五年了，经常发作，发作时头会晕、手脚会抖，有一次甚至出现双手抽筋，感觉肚子往上提，看了很多医生，中西医都看过也没好，反反复复，但是各种检查都说正常的，住院也没查出什么问题，看心理科说是抑郁症、焦虑症。HPV-53阳性。平时小便还好，但是小便憋不住，有便意时没有及时拉就会失禁。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！温中理气、涩肠止泻！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克，肉豆蔻： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1300 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月15日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端偏浮实！后端沉微弱！！！+ 尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体圆瘦，且向右侧歪斜，舌质嫩且暗，舌边齿痕明显，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方喝了七剂，自己煎药，一剂药分两天煎喝，上月底喝完，停药半个月了。现在有点焦虑、紧张。睡觉起来右上胸靠近肩颈部位会痛，每天都会这样。偶尔口渴，一直想喝水。舌头感觉热热的。睡眠不好，没怎么睡觉。胃口不好。很会拉肚子。小便气味比较重，有时黄黄的。

4、诊断：脾气虚沉至极！！！！心肺之气虚沉至极！！！+ 胃气偏实！偏虚热，心阴虚，肝肾偏阴虚，胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！！补心脾之气、提气！！！+ 燥湿、消导、破胃气！清虚热，滋心阴，滋阴清热，疏肝理气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！涩肠止泻！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：230 克，

葛  根：230 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 15 克，枳  实： 15 克，

鸡内金： 15 克，地骨皮： 30 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 15 克，

香  附： 25 克，肉豆蔻： 15 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1590 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。