李--，女，54 岁，2024年10月21日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取沉弱！单取寸脉沉弱！关脉前端浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉稍偏数，整取沉弱！单取寸脉沉弱！关脉前端偏满，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质嫩且偏淡紫红暗，舌边有凹陷似齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：十五年前住院检查转氨酶高、乙肝病毒复制量高，十五年来一直在吃抗病毒药，每年复查一两次，病毒复制量都正常。当时还有甲亢，吃碘131治疗，过了几年后又变为甲减，B超检查甲状腺萎缩了，现在吃甲减药物也好多年了。有时一天到晚迷迷糊糊，好像睡不够，有时好像感觉脑子一片空白，有时浑身无力。右下腹经常会痛，左侧肋下不舒服。外观小腹明显鼓出。以前睡眠很好，这几年晚上经常想事情睡不着，如果不想的话睡眠还好。胃口很好。大便不好，两三天、三四天、甚至四五天才拉一次，像羊屎粪。经常会尿路感染，年轻时就这样，经常要吃西药消炎。五十岁停经。

4、诊断：脾气沉弱！！心肺之气虚沉！胃气实、气机不畅！且有郁热，肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！补心肺之气、提气！燥湿、消导、破胃气！清热解毒，疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

生黄芪： 90 克，当  归： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

柴  胡： 40 克，柏子仁： 30 克，

升  麻： 20 克，桂  枝： 10 克，

厚  朴： 20 克，枳  实： 20 克，

鸡内金： 20 克，蒲公英： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 970 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 2 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。