赵--，男，60 岁，2024年10月23日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、滞闷、带弦！+ 后端沉弱！！带弦细！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体偏短缩，舌质偏嫩，上部微黄嫩苔，厚度一般，中部灰黑苔，厚度一般，下部微绿白嫩苔很厚！

3、自述：左侧肩臂痛，八九天了，核磁共振检查说颈椎压迫，吃药三四天没有用。有时没力气。有时头晕。眼睛模糊，天天不舒服。抽烟多了头晃动，胸闷，特别是早上。出汗很多，睡醒后浑身都是汗。高血压二十多年，吃降压药也二十多年了，吃药的情况下下压90、上压150左右。血糖临界，空腹 6.8 。检查发现颈动脉斑块形成。以前吃多点就胃胀气，这几个月好了。三十年饮酒史，现在一个晚上一瓶红酒。喝完啤酒后舌苔很厚。睡眠很好。饭量少，吃多就饱胀。大便不好，一天拉四五次，不成形。白天小便次数多，晚上起夜一次。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气实且不畅！+ 中焦气机不畅！下焦气机不畅！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气、健脾燥湿！理下焦之气！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，广木香： 20 克，

炒苍术： 15 克，羌  活： 15 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 50 克，乌  药： 25 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。