3096

代--，男，35 岁，2024年11月2日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端带弦紧！后端沉弱！！带弦细！尺脉弱！左手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！带弦紧！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，中部纵向凹陷，舌质偏紫红，舌边隐隐大齿痕，上部鲜红、带颗粒、无苔，中下部薄黄嫩苔。

3、自述：肺炎好多年了，咳嗽比较多，有时有白色浓痰，能吐出来，CT检查说支气管不好，双肺多发大小不等结节，右肺中叶、左肺上下叶部分支气管扩张，管壁明显增厚，双侧胸膜增厚、黏连，这些年中西医都看过，没有看好。人偏瘦。经常口腔溃疡。睡眠不好，多梦，易醒，一个晚上醒来一两次，时间没有规律。胃口很好。大便有点干，成形，每天一两次。有痔疮。小便正常。外观双手掌都青暗不匀。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！胃气不畅！中焦气机不畅！下焦气机不畅！！肾精弱！！肾阳虚！命门火衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！理胃气！理中焦之气！理下焦之气！！利气化痰、开肺排痰！补肾填精！！补肾阳！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

升麻： 50 克，桂枝： 50 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 20 克，

乌药： 40 克，制附子： 10 克，

干姜： 10 克，肉桂： 10 克，

白芥子： 10 克，桔梗： 20 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子： 30 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1280 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月12日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取三部皆沉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且偏深红暗，全舌嫩黄苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了七剂，分十天喝，现在喝到第八天，因听说我要出差，怕断药所以提早复诊。最近有点咳，痰偏黄、偏绿，有点多。上午比较多，下午晚上基本不咳。有时有点胸闷。房事时间短，早泄。睡眠还行，说梦话，醒来一两次。胃口好。大便早晚各一次，成形，偏软，颜色有点黑。白天小便正常，晚上起夜两次。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：120 克，

当归：120 克，柴胡： 80 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

熟地： 80 克，制首乌： 80 克，

升麻： 40 克，桂枝： 40 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1340 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月29日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦紧！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质暗红，舌尖鲜红、带针尖样点、几乎无苔，中下部嫩白苔，中部薄，下部较厚。

3、自述：上次药方喝了七剂，停药四天了。感觉咳嗽好一些，次数也少一些，痰还是有的，也少一点。口腔溃疡，平时经常会发，喝药期间没有发，停药几天就发了。胸闷现象没了。睡眠质量不是太好，还会醒来一次。胃口还好。大便正常。晚上起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气不畅！中焦气机不畅！下焦气机不畅！胆气实、血脂满，肝气沉、肝血虚！！血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！滋心阴！理胃气！理中焦之气！理下焦之气！破气利胆、活血消脂，疏肝提气、补肝血！！辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！止咳化痰！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

升麻： 35 克，桂枝： 50 克，

酸枣仁： 30 克，炒枳壳： 30 克，

广木香： 20 克，乌药： 30 克，

青皮： 10 克，五灵脂： 10 克，

生山楂： 30 克，川芎： 20 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克，

肉桂： 15 克，五味子： 15 克，

紫菀： 15 克，冬花： 15 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 26 味，单剂药量 1395 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年12月29日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！左手脉迟！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且偏暗，舌尖偏红不匀且无苔，中部很薄白嫩苔，下部薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方喝了七剂，每天喝一剂，停药有两周了。有时还是会有点咳、带痰，基本都在早上，有点卡、干，咳不出来的感觉，好像熬不住要咳、咳得很厉害。晚上有点出汗、咳嗽。晚上盗汗，脱了衣服又会咳嗽。晚上眼睛红、痛。口腔溃疡一直有，里面好了外面又出来。性欲正常，但是房事时间短、早泄。睡眠差，晚上冰冷，睡不暖，要开电热毯。胃口挺好的。大小便正常。前段时间痔疮比较严重，现在好一点了，以前严重到出血。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气不畅！中焦气机不畅！下焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰。

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！理胃气！理中焦之气！理下焦之气！疏肝提气、补肝血！！辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！利气化痰！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁：180 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

当归：120 克，柴胡： 80 克，

升麻： 40 克，桂枝： 60 克，

炒枳壳： 40 克，广木香： 30 克，

乌药： 40 克，川芎： 30 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克，

肉桂： 20 克，白芥子： 20 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1680 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 9 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 7 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。