代--，男，35 岁，2024年11月2日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端带弦紧！后端沉弱！！带弦细！尺脉弱！左手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！带弦紧！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，中部纵向凹陷，舌质偏紫红，舌边隐隐大齿痕，上部鲜红、带颗粒、无苔，中下部薄黄嫩苔。

3、自述：肺炎好多年了，咳嗽比较多，有时有白色浓痰，能吐出来，CT检查说支气管不好，双肺多发大小不等结节，右肺中叶、左肺上下叶部分支气管扩张，管壁明显增厚，双侧胸膜增厚、黏连，这些年中西医都看过，没有看好。人偏瘦。经常口腔溃疡。睡眠不好，多梦，易醒，一个晚上醒来一两次，时间没有规律。胃口很好。大便有点干，成形，每天一两次。有痔疮。小便正常。外观双手掌都青暗不匀。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！胃气不畅！中焦气机不畅！下焦气机不畅！！肾精弱！！肾阳虚！命门火衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！理胃气！理中焦之气！理下焦之气！！利气化痰、开肺排痰！补肾填精！！补肾阳！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 20 克，

乌  药： 40 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克，

白芥子： 10 克，桔  梗： 20 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子： 30 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1280 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月12日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取三部皆沉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且偏深红暗，全舌嫩黄苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了七剂，分十天喝，现在喝到第八天，因听说我要出差，怕断药所以提早复诊。最近有点咳，痰偏黄、偏绿，有点多。上午比较多，下午晚上基本不咳。有时有点胸闷。房事时间短，早泄。睡眠还行，说梦话，醒来一两次。胃口好。大便早晚各一次，成形，偏软，颜色有点黑。白天小便正常，晚上起夜两次。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，柴  胡： 80 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1340 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。