叶--，女，60 岁，2024年11月8日星期五，初诊，在温岭某酒店大堂。

1、脉象：右手脉偏数！整取沉弱、滞闷！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实、较滞闷！+ 后端沉弱！！！带弦细！尺脉弱！！！左手脉数！整取沉弱（寸脉尤甚）！！滞闷！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，上部偏凹陷，舌质偏深红，上部几乎无苔，且舌面开裂，中下部微黄白苔，厚度一般。

3、自述：双侧甲状腺结节，右侧小一点，左侧大一点，左侧外观明显看到鼓出，西医定性3类。肺部小结节，西医说没事。双侧乳房小结节，西医说没事。最近左侧腹股沟有一点痛，一两天出现一次，出现过四次。喉咙有点不舒服，有点痛，上火就不好，不上火还好一点。有时头晕、头痛。双腿有静脉曲张，主要在小腿前侧、内侧，右腿已经手术过了。十几年前右乳房一个结节手术切除了。睡眠还可以。胃口也可以。平时大便正常，一两天拉一次，成形，但是喝面汤就要拉肚子，像痢疾。白天小便还好，晚上起夜两次。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气虚沉至极！！！！胃气实且气机不畅！+ 三焦偏热毒！血热！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！！燥湿、消导、破胃气！+ 稍清热泻火、解毒！清热凉血！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，柏子仁：150 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，生栀子： 20 克，

蒲公英： 30 克，丹  皮： 20 克，

广木香： 20 克，女贞子： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1490 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。