孔--，女，49岁，2024年11月8日星期五，初诊，在温岭某酒店大堂。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！迟缓尤甚！！后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！左手脉迟缓！+ 整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，且向右侧歪斜，中上部凹陷，舌质嫩红，上部几乎无苔，中下部嫩黄苔，中部厚度一般，下部稍厚，中间多杂裂纹。

3、自述：右乳最右外侧边缘有时会痛，触摸无结块，只是那一片区域比较滞闷。胆囊旁边有个0.8厘米小囊肿。子宫多发小肌瘤。干活累了、睡醒了双手会麻。后背会痛。这一个月发现喉咙左侧好像有什么东西，触摸大筋有点僵硬。头转动时颈椎会有声音，拍片检查颈椎有点弯曲。睡眠还好。胃不好，有时饿得咕咕叫就会痛，以前检查胃部溃疡、糜烂，好几年没查过了。胃口饭量还好。大便时间无规律，有点干，吃冷的、油腻的就容易拉肚子，受风受冷也容易拉肚子。小便还好，气味有点重。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气实且气机不畅！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！血行不畅！胃寒！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！辛温活血！温脾暖胃！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，广木香： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

川  芎： 20 克，干  姜： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 20 克，肉  桂： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种要都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。