张--，女，52岁，2024年11月8日星期五，初诊，在温岭某酒店大堂。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！搏动费劲！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质嫩且暗淡，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，中上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：前年开始额头出现颗粒状突出，颜色紫红，触摸疙疙瘩瘩，去年更明显，肉眼能看到。不会出汗，夏天都不会出汗。有时没力气，感觉血管好像往头上冲。睡眠可以，挺会睡的。胃口可以。大便有时好几天一次，有时可以、有时难拉，成形。小便还好。外观双手掌鱼际穴青暗，手掌青红不匀。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！辛温解表！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

白  芷： 15 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 890 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。