郭--，男，61 岁，2024年11月12日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、带弦、较搏指！后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质淡紫暗，全舌微绿白苔，周边薄，中间较厚，中间纵向裂纹较深。

3、自述：整天头晕晕的，头很重，非常不舒服，原来坐不住、站不住，走一走会舒服一点。手脚发软、四肢无力。早上起来眼睛模糊。到后来又睡不着、失眠，整夜都睡不着，最近一段时间吃安眠还能睡一两个小时。有时晚上睡觉双手心发烫。西医说是焦虑，吃过八九个月的抗焦虑西药，中间有停药。高血压，以前血压稳定，人就舒服、不会头晕，现在就算血压稳定都会头晕。西医检查小问题很多。双肾结石、囊肿，已经做过微创手术。血脂高。胃口不好，一点都不好，特别是晕的时候一点胃口都没有（旁边女儿说他胃口还好）。大便正常，每天一次，顺畅，基本成形。白天小便还好，晚上起夜三四次。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！+ 心气沉弱！！胃气实且气机不畅！中焦气机不畅！胆气实、血脂满！肝胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！+ 补心气、助心阳！！燥湿、消导、破胃气！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！疏肝理气！疏肝提气、补肝血！！辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：180 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 20 克，

枳  实： 20 克，厚  朴： 20 克，

鸡内金： 20 克，青  皮： 20 克，

五灵脂： 20 克，生山楂： 40 克，

香  附： 20 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，川  芎： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1215 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。