王--，女，48 岁，2024年11月13日星期三，初诊，在福建其家。

1、脉象：右手脉数！！整取寸脉几无气动！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数！整取寸脉几无气动！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉弱！！带弦散！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫暗，全舌微微绿黄苔，上部较薄，中下部较厚，偏干。

3、自述：两个月之前小腿有点肿胀，走路会痛，后来每天都在加重，慢慢地爬楼梯都上不来了。小腿痛完后，大腿也会痛，是肌肉的痛，而且双腿会麻，坐着站起来双腿都会痛。有时做事需要大口喘气才会好一点，好像很闷、很憋气，胸口闷。后来左手臂抬不起来，左手臂肘关节会痛，肌肉会跳，有点萎缩。右手也快要没力了。坐直就容易倒下去，需要家人扶持，翻身也需要家人帮忙。头会晕晕的。肩膀很酸，腰也酸。经常口干。很怕热。血糖偏高，早餐空腹血糖正常，吃了激素就会上升，中午饭后就到 11、12 点。睡眠还可以，但是睡得比较浅，似乎能听到环境的声音。胃口还可以。大便正常。尿频，晚上起夜五六次，紧张时经常要上厕所。西医检查全血指标高高低低，但是偏差不算大，其它生化指标尚好，椎间盘有突出，颈椎有退行性病变，肺部炎症，额窦囊肿，脾肿大，上海华山医院出院诊断为运动神经元病，干燥综合征，2型糖尿病。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！三焦火热毒！！血热！肝气沉、肝血虚！下焦气机不畅！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！清热泻火、解毒！！清热凉血！疏肝提气、补肝血！理下焦之气！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

生石膏： 90 克，蒲公英： 90 克，

生栀子： 40 克，生知母： 40 克，

丹  皮： 30 克，当  归： 30 克，

柴  胡： 20 克，乌  药： 40 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1370 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。