王--，女，54 岁，2024年11月14日星期四，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉且无及！！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏红黄，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：去年六月份摔倒，伤到右肩膀，做过手术，原来双手都麻，现在右手还好，左手麻，无名指僵硬，握拳握不拢，前臂很重、很酸。有时胸闷，有时吃几粒救心丹才会好一点。后颈部很胀。吃得不多，但是感觉很胖，坐着外观腹部一圈肉很明显挤出。职业原因，日夜颠倒，晚上工作，白天睡觉。工作很累，一天工作十二个小时，下班后都很清醒，不想睡了。胃口还好，什么都吃。大便正常，好像拉不干净。小便憋不住，有便意就要赶紧去上。外观双手鱼际穴青暗。

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！！心气沉弱！！！胆气实、血脂满！！肾阳虚！！命门火衰！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！补心气、助心阳！！！破气利胆、活血消脂！！补肾阳！！补命门之火！+

6、药方：

炒白术：250 克，炒黄芪：250 克，

葛  根：250 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，制附子： 20 克，

干  姜： 20 克，肉  桂： 20 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。