石--，男，25岁，2024年11月16日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！带弦细！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！+ 后端沉微弱！！！+ 带弦细！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏短缩，上部虚胖，中上部大凹陷，舌质嫩红，全舌嫩黄苔，中上部薄且不匀，下部厚度一般。

3、自述：感觉精神不好，早上起不来，好像睡不醒。鼻子有时候突然一下就不通气，躺着也不通气，睡觉需要张嘴呼吸，现在就感觉有点堵堵的。记忆力不好，脑子特别累。颈椎不好，如果枕头垫高，次日起来就脖子疼。早上起床后背痛，活动一下就好了。双手心会出汗，出现小水泡，季节性脱皮。怕冷。后背、双上臂外侧皮肤疙疙瘩瘩。口臭，特别是早上起来时更严重。睡眠还好。胃口不怎么样。大便很慢，蹲厕所最短需要半个小时、有时甚至需要一个小时。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！+ 心气沉弱！！！胃气实满、气机不畅！+ 中焦气机不畅！胆气实、血脂满！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气！破气利胆、活血消脂！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：230 克，

葛  根：230 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，广木香： 20 克，

青  皮： 60 克，五灵脂： 60 克，

生山楂： 90 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1545 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 230 克！不是 23 克。抓药时提醒药师不要弄错。