张- ，女，32 岁，2024年11月26日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！且尺脉迟缓！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质紫红暗，舌边隐隐齿痕，上部几乎无苔，下部中间嫩白苔较厚。

3、自述：2023年1月27日，在中心医院做过一次手术，切除毛玻璃结节，检查为微浸润性腺癌，术后一直感觉身体不太好，每年秋冬季节不感冒也会咳嗽，咳嗽时自我感觉肺部好像有个洞，手术部位好像漏气。手术前流产过一次，手术后三四个月也流产过一次。2019年生了一个女儿。汗斑很多年了一直不会好，发起来身上整片整片。这几天突发荨麻疹，西医检查 IgG4指标超高，实测超过1000（参考值0-250），西医说是鸡蛋黄过敏。住院期间体检有幽门螺杆菌阳性，已经吃药治好，还有慢性萎缩性中度胃炎，活动性伴轻度肠化。喉咙经常有痰。睡眠前半夜还好，到早上容易醒来。胃口挺好的。大小便很正常。现在主要是月经淋漓不尽，现在情况越来越差了，十几天都不干净，一个月中只有四五天干净，快一年了，看西医检查说没什么问题，吃西药孕酮片调月经也没用，还说有卵巢早衰的迹象，吃过一段时间地屈孕酮片，但是没有效果，还是淋漓不尽，大部分时候呈褐色，只有量大的四五天是红色的，不痛经，原来白带还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！活血、止血！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火（侧重下焦）！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

仙鹤草： 30 克，益母草： 30 克，

肉  桂： 20 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。