王--，女，71 岁，2024年11月28日星期四，初诊，在杭州某酒店。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉稍带弦紧，力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉！沉取偏弦紧、稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，上部薄瘦，中上部偏凹陷，且有纵向裂纹，舌质偏紫红暗，舌边齿痕大，全舌微黄白偏嫩苔，上部薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：年轻时有过十年的肾病，肾小球肾炎，西医说终身不能上班，不能生育，但是自己坚持上班，后来它自己好去了。原本癌指标不正常，经过中医一年调理后，指标正常了。2006年车祸昏迷，下腔蛛网膜出血，大小便失禁，西医说半年不能下床，自己半个月就出院上班了。2016年本地医院PET-CT检查腹腔，说看不清楚、“一片浑浊”，西医要求住院，自己没有住院、没有治疗。2017年6月，外出旅游，第一次发作时肚子很痛，很想大便，但是拉不出，后来拉出大便后肚子痛好了，回当地医院住院检查、手术，7月20日初次手术不成功，转上海大医院继续检查，当时没有手术。两年后肿瘤长大，再次手术，术后感染，抢救成功。2024年10月17日，全腹CT检查，阑尾恶性肿瘤+腹膜减瘤热灌注+左侧卵巢切除术后改变，左侧膈下间隙、肝周、脾周腹膜多发种植转移粘液瘤。2024年11月4日检查，癌胚抗原CEA偏高，实测74（参考值小于5），糖链抗原CA-199偏高，实测319（参考值小于37），糖链抗原CA-724偏高，实测35（参考值小于6）。术后出现胆囊炎、胆结石、腹壁疝。尿蛋白一个加。目前主观感觉没什么不舒服，很正常。偶尔有时有点头晕。有时激动会脸红，甚至满脸通红。本来睡眠很好的，由于这个疾病有担心，现在睡眠不太好，半夜会醒来。胃口好的，只是有时吃完饭感觉肚子胀，肚子大起来，消化一会就好了，没有生这个病之前不会这样。大便一直很好。小便有点黄，上面有一层油膜。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气实、气机不畅！！胆气实、血脂满、气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精偏弱！脾胃偏寒，肝血偏热。

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂、疏肝理气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！温脾暖胃，清热凉血。

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克，

熟  地： 30 克，制首乌： 30 克，

干  姜： 10 克，丹  皮： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1055 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。