梁--，男，58 岁，2024年12月16日星期一，初诊，在温岭某酒店。

1、脉象：右手脉数！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱、带弦！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！带弦！尺脉弱、带弦！！左手脉数！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱、带弦！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端实满、滞闷、带弦！+ 后端沉弱！！！尺脉弱、带弦！+

2、舌象：舌体虚胖！舌质嫩且稍偏淡紫暗，全舌微黄偏嫩苔，中上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：血糖高，吃降糖药二十年了，还没打胰岛素，在吃降糖药的情况下，干活时血糖能控制得好，大概6到7之间，如果不干活就要高达十几。没力气。双脚走不动。双手掌摸上去干干的，比较凉。前列腺问题很严重，没吃药。睡眠好的。胃口可以，血糖高的时候吃饭多，血糖下去了就吃得少。大便憋不住，有便意马上要拉，比较干，没规律，有时一天一次，有时没有，有时一天好几次。小便次数多，晚上起夜两次，一般三个小时要拉一次。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！三焦火热毒、血热！！胃气不畅！！中焦气机不畅！胆气实、血脂满、气机不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！！肾精弱！+ 肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！！清热泻火、解毒、凉血！！理胃气！！理中焦之气！破气利胆、活血消脂、疏肝理气！+ 疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！！补肾填精！+ 补肾阳！！理下焦之气！！涩精缩尿！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

生石膏：150 克，蒲公英： 90 克，

生栀子： 50 克，丹  皮： 50 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

炒枳壳： 50 克，生山楂： 50 克，

青  皮： 30 克，广木香： 20 克，

五灵脂： 30 克，香  附： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

天门冬： 40 克，女贞子： 40 克，

生  地： 50 克，制首乌： 50 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

乌  药： 40 克，金樱子： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 26 味，单剂药量 1990 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。