江--，女，56 岁，2024年12月17日星期二，初诊，在温岭某酒店。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫暗，舌边隐隐齿痕，全舌微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：腰疼，十多年前拍片检查腰椎4、5节突出，经常推拿，推拿后舒服一点。颈椎不好，严重的时候头疼、想吐。小腹、后背一直冰凉，夏天都冰凉。劳累的时候双耳会有麻、胀。咽喉炎，经常需要清嗓子。天气干的时候鼻孔也干。这两年夏天脚底很烫，冬天脚冰凉。三伏天时有气无力，早上起来都有气无力。眼睛很干。蹲久了站起来眼睛发黑。上半年连续两三个月早上起来口苦、口干，吃了一个多月中药都无效，后来吃了一个多月熊胆粉好了。睡眠不是很好，晚上九、十点睡到一、二点就醒了，过几个小时，到五六点钟才想睡，经常这样。胃口还可以，但是消化不是很好，如果早上吃了年糕，整个上午都胃胀。便秘，有时两三天、有时三四天拉一次，成形，不太顺畅。白天小便还好，晚上起夜一两次。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！三焦偏热毒！血偏热，心阴偏虚，肾阴偏虚，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！清热泻火、解毒！- 清热凉血，滋心阴，滋阴清热，疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

生石膏： 30 克，生栀子： 15 克，

蒲公英： 30 克，丹  皮： 10 克，

酸枣仁： 20 克，女贞子： 15 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共  18 味，单剂药量 1075 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。