刘--，男，45 岁，2024年12月25日星期三，初诊，在杭州我家。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉！！且无气动！！！！关脉尺脉沉弱！！数促！！单取寸脉沉弱！！数！关脉前端浮实、僵硬、滞闷！后端沉弱！！数促！！尺脉弱！！无数像。左手脉整取寸脉沉！！且无气动！！！！关脉尺脉沉弱！！数！单取寸脉沉弱！！数！关脉前端尚可，后端沉弱！！数！尺脉弱！！无数像。

2、舌象：舌体上部薄，颤动不稳，上缘齿痕深且大，舌质稍偏淡紫红，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中下部厚。

3、自述：四天前感冒、发烧，吃了西药和中成药，今天差不多好了。12月19日血常规检查胆固醇、低密度脂蛋白偏高一些，白细胞偏高较多，其它指标还好。上台阶时右侧膝盖使不上劲，特别是拿重物时明显不行。有时早上醒来右手臂发麻。平时睡眠不太好，入睡困难，睡眠时间短，一个晚上只能睡五六个小时，睡眠比较浅，容易被外界声音影响，醒来一次，没有注意时间。吃得不多，但是胃口比较平稳。肠胃不好，大便一天三四次，有点拉肚子，不成形。小便还好。外观右手大鱼际近手腕端明显萎缩、凹陷。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！中焦郁热火毒！！血热！+ 胃气实！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！清热泻火、解毒！！凉血！+ 燥湿、消导、破胃气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生石膏：150 克，

柏子仁： 90 克，生栀子： 40 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

蒲公英： 60 克，白菊花： 30 克，

丹  皮： 30 克，枳  实： 20 克，

厚  朴： 20 克，鸡内金： 20 克，

枸杞子： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1370 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。