杨--，男，70 岁，2025年1月13日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉弱（前后一样）！！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体短缩、虚胖，且向左侧歪斜，上部右侧斜塌，舌质偏淡嫩，周边几乎无苔，中间微黄嫩苔稍厚，中部纵向深裂纹。

3、自述：双手剧烈颤抖、无法自控，但是走路正常，快三年了，开始先右手出现抖动，四五个月后左手也抖了，现在慢慢地动作有点迟钝了，说话也有点迟钝，已经吃了几百剂中药，治帕金森的西药也吃过一个星期，但是西医说不是帕金森，因为双手不僵硬。有时候双脚底胀、麻，如果没有胀、麻，手抖就缓解，胀、麻严重则手抖也严重。有时说话容易紧张，然后就抖得厉害，特别是提到刺激的事。脑部核磁共振检查发现有腔隙性脑梗死，双侧脑室周围脑白质轻度脱髓梢改变，轻度脑萎缩。血液检查指标都正常，血压、血糖也正常。由于做生意失败，精神压力大，长期失眠，最初做梦、乱喊，甚至起来撞墙，后来吃安定片，不会喊了，但是还是经常多梦，已经吃了两年多了，开始吃一粒，现在慢慢加到两粒，睡着了就不会抖了，白天只要醒着就一直抖，只是抖动程度有轻重。胃口还好，吃饭正常。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

柏子仁：150 克，升  麻： 50 克，

桂  枝： 50 克，酸枣仁： 50 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。