对两个医案内在机制的思考

钱塘散人

    今年元月收治的严重类风湿患者 W 女士，初诊时类风湿因子高达 1510 ，首次复诊时下降到 591 ，再次复诊时反弹到 1040 ，第三次复诊时飙升到 2660 ！

    但是，她的其它方面都好起来了，第三次复诊时虽然（血液中）类风湿因子飙升到 2660，但是双手能自如握拳了（原来左手中指伸不直，右手无法握拳）。

    我对调理过程中类风湿因子的这种变化以致飙升现象是这样认为的：类风湿毒素最容易聚集在关节，并导致关节活动受限，这是风湿性疾病的最典型症状。

    而西医检测类风湿因子是通过验血的方式，也就是说，西医只能检测到血液中游离的类风湿因子，无法检测到聚集在关节中的类风湿毒素，这是问题所在。

初诊服药后首先把血液中游离的类风湿毒素清除掉了，这个比较容易，所以血液中的类风湿因子快速地从 1510 下降到 591 ，复诊时为何反弹到 1040 ？

这是因为关节的气血开始疏通，聚集在关节中的风湿毒素释放到血液中，所以血液中的类风湿因子开始反弹，那么，为什么继续调理会快速飙升到 2660 ？

因为关节气血开始彻底疏通，其中聚集的风湿毒素快速完全地释放到血液中，所以虽然血液中类风湿因子飙升，关节反而开始能正常活动！接下去会如何？

接下去因为类风湿毒素已经全部释放并存在于血液中（关节里已经没有），剩下的任务就是清除血液中残余类风湿毒素，所以血液中的指标只会越来越低。

果然，今天下午在工作室给兰溪 Y 女士看诊时，W 女士发来她刚刚复查的结果，其中类风湿因子已从 2660 快速下降到 1280 ！一次性下降了一半还多！

我答复她：这次下降应该会继续稳定地下降了。上次超常反弹是因为关节里聚集的风湿毒素释放到血液里，所以从血液里检测类风湿因子就暂时性超高了。

所以，西医的检查方法往往只看到表面现象、某一时刻的指标而不明所以，患者看到指标超高，往往大惊失色！上次我收治的一个兰溪肝病患者也是这样。

这个患者 Y2 开始几次调理的效果都很好，各方面都好起来了，在继续调理的过程中，他去检查肝功能，忽然发现其中几个指标超高！吓得他草容失色！

他首先想到的是不是吃了我开的药方把肝吃坏了？然后发来信息骂我。当时我怀疑他是否得了肝癌？提醒他不可麻痹大意，并找出一篇相关的资料发给他。

据资料介绍，肝癌被称为“沉默的杀手”，因为肝脏内部没有痛觉细胞，早期不容易发现，直到肿块撑到肝包膜才感觉到痛，所以一旦发现往往已经晚期。

但是，肝癌的发病过程很长，肿块从芝麻那么大长到黄豆那么大，至少需要三至五年，到后期才会加快发展，好比数学上 2 的 n 次方分裂、几何数增长。

我特意查了相关资料，那三个指标的增长，主要是因为坏死的干细胞被分解后的物质释放到血液中造成的，这和西医抽血化验类风湿因子的原理有点类似。

肝脏中坏死的细胞释放出来越多，血液中这几个指标就升得越高，这说明他的肝脏中本来就已经有很多坏死的细胞，在理气活血的中药疏通下释放出来了。

据 Y 女士说，他住院治疗后，现在已经好了，这几个指标恢复正常了。我说未必！表面看起来似乎好了，因为指标恢复正常了，但是实际机制问题仍在。

因为西医的强项，是用化学药物针对性地清除已经释放到血液中的某种物质（也就是压制某个指标），但是肝脏中的肿块（中医说淤血）并不会真的消失。