关于中药的“毒性”
周 文 建
前夜饭局上有朋友问到中药（比如附子）的是否有毒性？
提问者本人就是中药制药方面的专家，可能是因为我每次给她开的药方中都有制附子，她有点担心经常服用是否会“中毒”？
我经常遇到相同或类似的提问，所以抽空写篇短文一起解释和答复。
人体生病，按中医理论是因为阴阳失去平衡，所谓“偏阴偏阳谓之疾”，用现代科学的语言来说就是因为机体（系统）失去平衡造成了某种偏差。中医治病，就是要用中药纠正人体的这种偏差，使之恢复平衡。那么，中药为什么能纠正这种偏差呢？
古人认为万物在自然界中都有“气”，由于万物所处的自然环境不同，其“气”也各不相同。中药之所以能治病，就是因为其“气”有“偏性” ，古人的说法是“得天地气之偏”，所谓的中药的“毒性”，其实就是中药的“偏性”。 明代张介宾认为：药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也。
所以，实际上只要是中药，就肯定有“偏性（毒性）”。如果中药如果没有“偏性”，就不能治病了，也就不能作为中药了。比如说五谷粮食可以常年吃也不会中毒，但是也不能治病。古人的说法是五谷粮食“得天地气之全”，就是说五谷粮食的成分本身是平衡的没有偏性的。
还有一类介于食物和药物之间的物品，它们相对于普通的五谷粮食来说有一定的偏性，但是相对于药物来说偏性又很小，可以长期服用，中药学把它们归为“药食两用”一类，这就是中医食疗的原理。
由此可知，中药的“毒性”其实是相对来说的，某种药物对某类疾病是良药，对另一类疾病可能就是毒药，比如附子对于寒性病患者是“雪中送炭”，对于热性病患者那就是“火上浇油”了。这就是古人说的“有病者，病受之”，就是说，你有这个疾病（偏差），某种药物吃进去就是为了纠正这个偏差，那么药物的毒性（偏性）就是由这个疾病来承受的，药物的偏性正好“中和”了机体的偏差，使之恢复了平衡。所以，用得好砒霜也能救命，用得不好人参也能杀人。
比如说附子，它所含的好几种成分都有很好的强心作用，这是其它药物无法替代的。提问的这个朋友主要问题是顽固性的心动过缓（可能有遗传因素），只有用附子才能解决。不过，附子确实有“毒性”，通过现代药理学的研究和分析，附子产生毒性作用的成分主要是其中的“乌头碱”，对神经、呼吸、循环等系统都有副作用。我们要用附子的强心作用，但是要避免其毒副作用。
但是，中药都是天然物，各种复杂成分混合在一起，怎么办呢？古人采用两个办法：一是中药的加工和炮制，尽量去除药物的毒性；二是中药使用过程中的配伍，用其它药物制约其毒性。好比一个人很有才能，但是也有缺点，我们既要让他当官发挥其才能，又制约其缺点使他不犯错，那么先要对他进行思想道德教育，还要在工作中派人监督他约束他。
近几十年中药中毒的报道主要有：马兜铃酸导致肾衰，鱼腥草注射液导致过敏性休克，小柴胡汤导致肺炎，双黄连注射液致人死亡等。
其实，中药本身无罪，因为中药就是用其“毒性”来治病的，罪在人们使用方法不当或错误，常见的有：单独用提取物，不用内服而用注射，不辩证用药，长期使用同一药方而不根据病情变化修改调整。
比如说马兜铃酸，含有马兜铃酸的中药有很多种，用草药组合使用并不会中毒。又比如鱼腥草注射液，正常内服汤药经过胃肠道的吸收，本来在人体自身承受和代谢能力之内，但是，如果用提纯物或浓缩剂以注射方式直接进入血脉，那就有可能超出人体的承受和代谢能力，而西化或现代化的中医药往往爱用提取物静脉注射的方式。
又比如小柴胡汤，药方本身也无错，出现问题的原因在于：不根据症状辩证使用，而且长期使用同一个药方，脱离了中医辨证论治、病变药变的理论和基本原则。
如果要说药物的毒副作用，西药比中药严重成千上万倍！
中科院某课题组曾经针对中药和西药不良反应进行过对比研究，统计结果发现：在建国后近五十年的时间内，中药导致的不良反应记录只有五千例，而且其中大部分为用药不当或用错药导致，十几亿人的中国平均每年只有一百例，几乎可以忽略不计。但是，每年因为西药导致的不良反应而需要住院处理的有一百多万例（也有说两百多万例）！其中有近二十万例导致死亡。对比来看：西药产生不良反应（副作用）的数量是中药的一万倍！
造成这种现象的主要原因是：中药都是自然物，生命在自然界中经过几亿年的进化，机体对这些自然物质分子都能够辨认，知道怎么处理、分解和代谢。但是，西药还不到两百年历史，而且都是人造的化学物质，分子结构复杂，生命机体无法辨认、适应、分解、代谢，这样的物质进入体内当然是毒物。
2014年9月9日补记：
今天看到搜狐弄了一个专题：中药，国粹还是糟粕？—— 中药的真相
http://news.sohu.com/s2014/shuzi-298/index.shtml
看了忍不住想说两句！
专题中说中药“不科学”，理由是有 90% 以上无法让西医认同。
中医和西医是两个不同的体系，其哲学基础和医学思想都不同，中药为什么必须让西医认同才算“科学”？西药也有 90% 无法让中医认同呢！
这好比让一个足球队裁判去做太极拳的裁判，不是同行能当裁判吗？就算都是医药同行，中西医一直都是相互攻击甚至严重对立，能让西医给中医做裁判吗？为什么不让中医给西医做裁判呢？
专题中有一组数据：
中医就诊患者：增速保持在 9%—10% 水平，高于综合医院。
中药产值：2012 年占医药产业总产值的三分之一。
这本身说明了一个问题：中医药比西医药更受欢迎！
因为，这是市场和用户对此做出的回答和选择。