林则徐戒烟方详解

钱塘散人（整理）

一、邵先生提供的两个药方

1、林则徐

A、原方组成：

明党（二两）、纹党（二两）、吉红（二两）、益智（两）、元芪（二两半）、炙草（两）、玉竹（二两）、米壳（二两半）、姜炭（两）、伏花（两）、杜仲（二两）、枸杞（两半）、白苓（二两）、半夏（二两）、沉香（两）、枣仁（二两）、炙地（三两）、红花（两）。细面炼蜜小丸。

B、药名注释：

明党：明党参。纹党：纹党参，产自文县的党参。吉红：桔红、橘红。益智：益智仁。元芪：黄芪。炙草：炙甘草。米壳：罂粟壳。伏花：旋复花。白苓：白茯苓。枣仁：酸枣仁。炙地：炙地龙。

两：一两的简称。

C、现名现量：

明党参100克，纹党参100克，橘红100克，益智仁50克，黄芪125克，炙甘草50克，玉竹100克，罂粟壳125克，姜炭50克，旋复花50克，杜仲100克，枸杞子75克，白茯苓100克，制半夏100克，酸枣仁100克，炙地龙150克，红花50克。

说明一：1、半夏一般用炮制品。2、沉香太贵不实用所以去掉。

说明二：1、做成蜜制小丸。2、上述药方总量为1525 克，日服三次，分十天服完。

D、方义分析：

明党参、玉竹滋阴，纹党参、黄芪补气，橘红理气化痰、旋复花降气化痰、制半夏燥湿化痰散结，益智仁补肾固精、温脾止泻，姜炭活血驱寒，枸杞、杜仲补肝血壮肾阳，茯苓补益脾胃，酸枣仁养心安神，地龙清热平肝熄风，红花活血，炙甘草补中气兼调和诸药，罂粟壳暂时性缓解戒毒反应。

综合来看，本方以气血阴阳整体调补扶正为主，兼顾理气化痰、养心安神，并给予适当缓解戒毒反应。

2、戒烟丸

A、原方组成

明党（二两），纹党（二两），吉红（二两），益智（两），炙芪（两），竹玉（二两），米壳（半两），杜仲（两），枸杞（两），白苓（二两），红花（二两），桃仁（二两），麻仁（半两），三仙（九两），焦梹（二两），甘草（半两），牛夕（二两），白术（二两），当归（二两），炙军（二两），枳壳（二两），青皮（二两），明粉（两），青盐（两），味子（两），月石（两）。研细面炼蜜小丸。

B、药名注释：

明党：明党参。纹党：纹党参（产于文县的党参）。吉红：橘红、桔红。益智：益智仁。炙芪：炙黄芪。竹玉：玉竹。米壳：罂粟壳。白苓：白茯苓。麻仁：火麻仁。三仙：麦芽、山楂、神曲。焦梹：焦槟榔。牛夕：牛膝。炙军：制大黄。明粉：玄明粉。青盐：产于青海的湖盐、岩盐。味子：五味子。月石：硼砂。

说明：

1、手写药方中，玉竹误写为竹玉，故在竹玉两字右侧另有下、上两个小字表明调换竹玉两个字的上下位置。

2、米壳、麻仁、甘草的用量无法判断，应该都是半两。

3、手写药方中，当归两字为繁体。

4、明粉：玄明粉、元明粉。

C、现名现量

明党参（100克），纹党参（100克），橘红（100克），益智仁（50克），炙黄芪（50克），玉竹（100克），罂粟壳（25克），杜仲（50克），枸杞子（50克），白茯苓（100克），红花（100克），桃仁（100克），麻仁（25克），麦芽、山楂、神曲（三者共450克），焦槟榔（100克），甘草（25克），牛膝（100克），白术（100克），当归（100克），制大黄（100克），枳壳（100克），青皮（100克），玄明粉（50克），青盐（50克），五味子（50克），硼砂（50克）。研细面炼蜜小丸。

D、方义分析

明党参、玉竹滋阴，纹党参、炙黄芪、补气，白术补气健脾燥湿，橘红理气化痰，益智仁补肾固精、温脾止泻。枸杞子补肝血，杜仲补肾阳。白茯苓补益脾胃。红花活血，桃仁破血。麻仁润肠通便。麦芽、山楂、神曲开胃助消化。焦槟榔消积化滞、利水消肿。牛膝补肝肾、壮腰膝。当归补血活血。制大黄攻积导滞、泻火解毒。玄明粉泻热导滞。枳壳理中气，青皮破肝气。青盐温中散结、解毒止痛。五味子敛肺止咳、益肾固精。硼砂解毒消肿、清热化痰。甘草补中益气、兼调和诸药。罂粟壳暂时性缓解戒毒反应。

说明：本方的组成比较庞杂，方义不是很明确，调补气血阴阳的同时，攻积导滞、泻热通便，同时兼顾理气化痰、开胃助消化，整体来看是一个扶正祛邪的药方，并给予适当缓解戒毒反应。

二、史料记载的林则徐“戒烟断瘾方”

1、本方由主丸、辅丸组成：

主丸：忌酸丸

版本一：生附子七分、西洋参五钱、白术两钱、当归二钱半、黄柏四钱、黄连四钱、炙黄芪三钱、炙甘草三钱、陈皮二钱半、柴胡三钱半、沉香二钱半、木香二钱半、天麻三钱、升麻三钱半，烟灰七分。（周文建注：其中的烟灰指的是鸦片灰）

版本二：生附子七钱、西洋参五钱、白术三钱、当归二钱、黄柏四钱、黄连四钱、炙黄芪三钱、炙甘草三钱半、陈皮二钱半、柴胡二钱半、沉香二钱、木香二钱、天麻三钱、升麻一钱半，烟灰一两。

上述两个版本药物组成相同，但是用量上有些区别。其它药物的用量相差不大，问题也不大，主要是生附子和烟灰的用量，两个版本相差很大。

其中生附子的用量相差十倍！烟灰的用量相差十四倍！生附子的毒性大，版本二中生附子用七钱，按现在计量单位换算相当于三十五克！从其它药物的用量来看，这个药方是一天的用量，如果生附子每天用三十五克显然超量了！版本一用七分相当于三点五克，比较符合一天的用量。

烟灰的毒性也较大，版本二中用一两，按现在计量单位换算相当于五十克！一天用烟灰五十克这和原来的吸鸦片差不多，用量显然太大！版本一用七分相当于三点五克，目的是暂时缓解戒断反应，比较符合本方的原意。

所以，从生附子和烟灰的用量上来看，我个人认为版本一更符合中药用量常理。

另外，还有以下几方面的问题：

1）、上述药方中用到了沉香，这味药在当时也许比较常用，但是现在来说可能过于昂贵，从经济和临床的角度来说并不实用。升麻和沉香用在这个药方中主要目的是疏通气机的升降，但是药方中已经有理气的陈皮、木香，所以我个人认为降气的沉香不用问题也不大，或者用枳壳代替也可以，或者把其中的陈皮改为枳壳并适当增加用量也可以。

2）、药方中的烟灰指的是鸦片烟的灰，这个不好制备，我认为可以改用罂粟壳，两者作用差不多，都是为了减量并暂时替代鸦片，缓解戒断反应（因为毒瘾无法立马戒断），以求最终戒断。

3）、我认为应该把杜仲、枸杞子、炒枣仁也加进去，达到补肝肾、养心安神的作用，即采用完整的“林十八方”的配伍方案，这三种药的用量只能参考其它药的用量按比例来定。

4）、根据本人的临床经验，上述药方各种药物的用量比例上似乎不太理想。

结合上面四条，结合我本人的临床经验，把最终药方调整为如下版本三：

生附子5克、西洋参15克、白术30克、当归30克，黄柏15克、黄连10克、炙黄芪60克、炙甘草15克、炒枳壳15 克、柴胡15克、木香15克、天麻15克、升麻10克、罂粟壳5克，杜仲30 克，枸杞子30 克，酸枣仁30 克。

上述药方为一天的用量（总量345克），分早、中、晚三次服用。

分析：本方以西洋参、白术、炙黄芪、炙甘草补气，炒枳壳、广木香理气，当归补血，黄柏、黄连清中下焦之湿热，升麻助气血上行，天麻抑制头晕，生附子助气血行走全身十二经，并兼有强心、助阳化气的作用，炙甘草补中气、兼调和诸药。罂粟壳暂时缓解戒断反应。

整体来看本方以补正气为主，补血为辅，兼顾理气、清热燥湿、强心，并以罂粟壳暂时性缓解戒断反应。

补注：为了安全起见，也可以考虑把生附子改为制附子，并适当增加用量，比如原用量 5 克改为 9 克，因为生附子的效力比制附子强。

辅丸：补正丸

有两种版本：

版本一：主方“忌酸丸”减去烟灰。

版本二：主方“忌酸丸”减去黄芪、木香二味，不用附子，且不用烟灰。其余药味及用量，均与忌酸丸方同。

另外，忌酸丸的15味药加上杜仲、枸杞子、炒枣仁，即后世所传“林十八方”。

2、服用方法：

A、须饭前吞服；

B、服用时，先服主丸（带罂粟壳），三至五日之后开始减一丸主丸，而加一丸没有罂粟壳的辅丸，以后逐渐减主丸而增辅丸，直至只服没有罂粟壳的辅丸，十天半月之后即可停药。

3、注意事项：

A、初服时的用量，以主丸中罂粟壳不超过1.2克（原方中按烟灰计算为一厘二毫约等于0.06克）为宜；

B、由于丸药中含有罂粟，切忌与酸味的食物同食，同食则肠断，故名忌酸丸。

4、应对变化：

A、原文中记载说（如果服用者）有某某症状则需加某某药物，但是这一点在现实中无法操作，因为我们肯定是先做好药丸。

B、那么，只能按以下方法变通执行：如果服用者另有疾病或症状，或者在服用戒烟丸后出现了某些症状，则应由专业的中医师辨证论治对症下药另行调理。

附：如果出现上述B条所述情形，本人愿意给予力所能及的帮助。

三、我的比较、取舍、综合及加减化裁：

1、从网上流传的史料来看，林则徐确实在任内广为颁布过戒烟药方，此药方出自清代江苏名医何其伟（书田）的《救迷良方》，此方由十八味中药组成，所以后人称之为“林十八方”，按历史记载此方曾经广为运用，临床效果亦确切可考。

2、邵先生所提供的两个药方中，“林则徐”这个药方亦由十八味药物组成，从这点上来看，似乎此方更符合资料流传的林则徐戒烟方本源。另一个药方“戒烟丸”则用了二十六种药物！而且其中的“三仙”这味药其实是由麦芽、山楂、神曲三种药物合成，而神曲本身又由为辣蓼、青蒿、杏仁泥、赤小豆、鲜苍耳子五种药物加入面粉或麸皮后发酵而成的曲剂，实际上组成这个药方的中药多达三十二种！非常庞杂，其原则和效用不易明确，并不可取。

3、就我所知的中医药常识来说，邵先生提供的“林则徐”配方和历史记载的林则徐“戒烟断瘾方”，单从表面上都看不出与戒烟之间有什么关系和作用，但是，历史记载的药方出自名声水平都极高的清朝名医，而且经过林则徐大量的临床使用，疗效确切可考。所以，我个人认为应该放弃邵先生提供的药方，直接取用历史记载的林则徐“戒烟断瘾方”。

4、这三个配方中都用了沉香，这味药很贵，从经济和临床的角度来说并不实用，我认为可以去掉。另外，药方中的烟灰（鸦片灰）在实际中也无法制备，这一点可以借鉴邵先生提供的“林则徐”药方，用罂粟壳来代替。

5、所以，历史记载的“戒烟断瘾方”实际上也无法直接取用，需要经过适当调整加减。我认为可以去掉沉香，并用罂粟壳代替鸦片烟灰，并结合本人的临床经验，对用量进行适当的调整。另外，如果生附子不容易买到，可以改用制附子，用量则可以从 5 克增加到 10 克。

6、可以对药丸的剂型进行改进，以适应现代的生产工艺和临床应用，现在中药戒毒配方，一般采用已提纯的中药制剂颗粒，吸收好、起效快、安全可靠，无毒副作用，即冲即饮，服用方便，可随时停药，集排毒，脱毒，调理，康复为一体等多种功效！同时中药戒毒具有抗焦虑、清毒素、抗体瘾等特点。

附参考资料

附一：林则徐创制的戒烟断瘾方

（原文：http://baijiahao.baidu.com/s?id=1585050059034466902&wfr=spider&for=pc ）

附二：林则徐与《救迷良方》

（原文：http://www.360doc.com/content/12/0221/18/4920176_188419635.shtml ）

附三：为林则徐开过戒烟药方的神医

（原文：http://bbs.tianya.cn/post-no05-149389-1.shtml ）

附四：http://blog.sina.com.cn/s/blog_83d194eb0101mgcz.html