前 言

不久前收治了一个金华本地青年男子 Y（初诊），自述一年半前在金华中医院确诊尿毒症晚期，而且医院说这是几十年来遇到最严重的病例，当时肌酐高达三千，吃不下饭，呼吸上不来，到医院抢救。确诊之前血压高达 260 ！现在每周透析三次。

交谈得知患者妻子离异，留下两个年幼的女儿，心生恻隐，不忍拒绝。

一次药方（抓两个七剂）快吃完后，反馈小便量增加，嘱其减少透析。

等到小便量基本恢复正常，即可彻底停止透析，继续中药调理至康复。

因为尿量恢复正常，说明肾组织已再生至足够，肾功能已恢复至足用。


正 文

（微信对话实录）

2023 年 4 月 8 日，初诊，加我微信，发给药方，嘱其点穴。

患者问：

今天第一天吃药，吃完第一次过 2 个小时左右，拉稀了。这正常的吧？

散人答：

这是正常的排毒反应，没有关系。

（ 发：关于服药期间拉肚子 ）

患者问：

吃药的这段时候有啥忌口吗？

散人答：

没有。

患者问：

鸡肉，鸡蛋都能吃吗？

散人答：

当然可以。

患者问：

昨天吃一天，感觉手和嘴唇有点麻麻的，然后今天起来小便量少了。

散人答：

小便暂时变少，由于以下两个原因：

一是有部分水分通过拉肚子方式出去了。

二是药方中大剂量补肺气升气机的药物，吃了这些药后气机恢复上升，有些水分从上半身的皮肤（毛孔）散发出去了。

嘴唇有点麻麻的，这是气机开始到达头面部的反应，这是好事。

这些都是暂时性的正常反应，没有关系，如有什么情况再反馈。

等到身体机制和功能基本恢复正常后，小便量自然会恢复正常的。

患者问：

（语音留言转文字）嗯，这个药比较大量，烧一次的话就有好几碗，然后就这这个分出来，分三餐吃了一天，嗯，药煎一次就好了。

散人答：

这是补药，而且药量大，煎一遍太浪费，最少煎两遍，把两遍煎得的汤药混合在一起，分早、中、晚三顿服用，还没服用的那两顿放冰箱冷藏，要拿出来喝时再稍稍热一下即可。

如果你没有煎药经验，最好让药房代煎。如果你坚持拿回家自己煎，可以参考以下资料：

关于熬药和服药的说明

患者问：

（语音留言转文字）嗯，对啊，这个药量很大，我煎一次的话有一大盆了，分出来的话三大碗，刚好是早中晚，如果如果两分两次煎倒出来的话是两大碗，那可以吃五六餐了。

散人答：

如果你觉得两次煎得的汤药太多喝不下，那你可以把两次煎得的汤药倒在一起再继续煎熬、浓缩成三碗。

患者答：

（语音留言转文字）哦，好的，那等于煎三次，这样的话浓度会大一点。

散人补：

我的意思是：把两遍煎得的汤药倒在一起，也就是把去掉药渣后的汤药单独再煎熬、浓缩成三碗，这样混合煎得的汤药比较均匀，量也能达到你的要求。

患者问：

这几天反应就是全身有点麻，走路，吃饭，干活有点累。然后感觉有点冷。

散人答：

这些是正常反应，可以继续服药观察。

中药调理期间有各种反应，这是机体在药物帮助下自我修复过程中的正常现象。

中药调理的效果一般都是停药后才开始显示出来的，而且中药后劲大持续作用时间长，停药后好几天还在继续起作用，还会继续好转。

患者问：

透析完，把药喝到第二天的时候，心脏有点压力，透气有点难受，可能是喝完没排出去的原因。

心脏这块有点压力，有点难受，晚上的药还没喝，吃完饭继续喝吗？

散人答：

那就暂停一顿，明天再喝。

患者问：

从昨天下午开始，肚子有点痛，一直拉肚子，拉了十来次。是不是要去买点拉肚子的药？

散人答：

拉肚子是正常的排毒反应，没有关系，只要人没有其它什么不舒服就可以，不需要吃止泻药。

（ 散人发：关于服药期间拉肚子 ）

患者问：

肚子疼，昨天下午吃了桑椹。

散人答：

自己点一点双手的合谷穴，过一会就会好去的。

患者问：

今天整个人不是很舒服，走路没力气。想拉小便，就是拉不出。

散人答：

啊？那你中药暂停了吗？你这种情况比较棘手，中药调理也会有各种反应。

如果很长时间都拉不出，那就再到西医肾内科，看看是否需要暂时导尿？

患者问：

早上刚喝了一碗，今天要去透析，排水肯定要排一点。

散人答：

哦，那就等着透析吧！透析完就会好了。

这是因为肾脏机能还未恢复，到了快要透析的那个时间，血液内毒素又积累得比较多了。

患者问：

嗯，主要这肚子有点难受，就整个人都难受了，全身麻，就走路没啥力气。早上起床开始走路不稳。

散人答：

嗯，透析后应该就会好了。

患者问：

透析完身体舒服一点，晚饭后继续喝药吗？

散人答：

透析后让身体休息一晚，明天再喝吧！

患者问：

那今天熬的药放明天喝了。

散人答：

哦，那是拿回家自己煎的？既然煎好了，那就喝掉也可以。

也可以用保鲜膜覆盖后放冰箱冷藏明天再喝，你自己决定。

患者问：

吃了差不多一个星期了，小便没多起来，本来是让我停一次透析，这样的话先不停吗？

散人答：

嗯，那就先不能停。

患者问：

还能喝一天，那我继续按照这个药方再去配着喝吗？

散人答：

嗯，可以按原药方再吃七剂，麝香保心丸也按原来的方法再吃十天。吃完后停药观察几天再反馈情况。

患者问：

胸口还是难受，有压力！然后右边的肾脏有点胀痛感。

散人答：

胸口压力是补气的药还没有完全吸收掉，过些天就好了，没关系。

肾脏的胀痛是补肾的药吸收后肾组织再生过程中的反应，是好事。

患者问：

（ 注：4 月 25 日，差不多吃完两个七剂后 ）

这两天胸口压力小去了，小便量有一点点多起来。

散人答：

嗯，那就继续服用。

患者问：

透析先继续着吗？

散人答：

既然小便量多起来了，那么透析可以先暂停一次试试。

如果过几天感觉不舒服，那就尽快再去透一次就行了。

如果没有什么不舒服，那就继续服药调理，不必透析。

也就是说：不必固定一周透几次，没有什么不舒服就不去透，不舒服了就去透一次。

等到小便量基本恢复正常，或者说恢复到正常量的七八成，那就不用再去做透析了。

患者答：

好的，知道了。

散人补：

小便量增加，说明肾组织已经有部分修复再生，肾功能也有部分恢复了。

（ 待 续 …… ）

　

附：完整病案链接如下：

2688、叶某某--脾肺之气虚沉、肾阳虚！！！

http://www.sun0moon.com/me/2-wodezhongyi/1-jinhua-yiwu/2688.htm