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清肺排毒汤,有个小 BUG

 

钱塘散人

 

 

最近常把“清肺排毒汤”推荐给远程咨询的新冠病毒感染者。

我知道这个药方是根据《伤寒论》中四个著名的经方(麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散)基础上加减化裁合成,虽然由于是通用方所以在用量上很轻很常规,倒也中规中矩组合较佳且兼顾较全。

刚才闲着没事回头再仔细看了这个药方,发现其中有“枳实 6 克,陈皮 6 克”,这两种药并不在上述四个基础方内,应该是作者加上去的,目的是理气化痰。

这样用虽然没有什么不可以,也不能算重复,但是应该算是一个小 BUG ,好比派你去打钉子,你要怀揣一把铁锤、同时肩扛一个铁榔头 —— 其实考虑清楚后带一种就行了。

这两种药的道理也差不多,两者都是芸香科植物(常见的比如橘子)果实的部分,果实长到桂圆核大小时晒干作为药用就是枳实,此时芳香类物质浓度很高,药力很猛,用于破(胃)气涤痰,长大成橘子采摘下来后,把橘皮晒干陈放后作为药用(而且越陈久效果越好)就是陈皮,这时芳香类物质浓度最低,药力最弱,用于理气化痰,因为它还能走肺经。

还有有效浓度和药力介于枳实和陈皮之间的叫枳壳,这是橘子长到荔枝或乒乓球那么大时晒干切片作为药用。

当然还有橘子长到黄豆那么大时晒干作为药用的叫青皮,这时候芳香类物质浓度最高、药效最强,也是用于破气,但是这时候破的是肝气,而不是胃气,也就是归经不同了,因为肝气之结更难破,所以需要更强的药力。

说 明:

上面提到枳实破胃气,严格来说是破脾胃之气,因为其归经在脾胃,并不能人为区分,但是由于正虚常在脾脏、邪实常在胃腑,破气涤痰是祛邪实,所以习惯性叫破胃气。

同样道理,所谓破肝气,严格来说是破肝胆之气,因为归经在肝胆,但是由于肝气常易郁结,所以习惯性叫破肝气。
实际上我个人喜欢叫破气利胆,因为邪实常见于胆,肝则气血虚实俱有,所谓肝实常指肝的疏泄(解毒)功能不足。

当然,这个小 BUG 并不影响这个药方的实际应用,只是说明药方作者思维上还不够非常严谨,因为本来已经有四个药方相杂合药味挺多,为了尽量精简这两种药取用其一即可,如果用枳实用量可稍轻,比如结合此药方原本用量来看可用 9 克,如果用陈皮用量可相应加重,比如结合此药方原本用量来看可用 15 克。