最近常把“清肺排毒汤”推荐给远程咨询的新冠病毒感染者。

我知道这个药方是根据《伤寒论》中四个著名的经方（麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散）基础上加减化裁合成，虽然由于是通用方所以在用量上很轻很常规，倒也中规中矩组合较佳且兼顾较全。

刚才闲着没事回头再仔细看了这个药方，发现其中有“枳实 6 克，陈皮 6 克”，这两种药并不在上述四个基础方内，应该是作者加上去的，目的是理气化痰。

这样用虽然没有什么不可以，也不能算重复，但是应该算是一个小 BUG ，好比派你去打钉子，你要怀揣一把铁锤、同时肩扛一个铁榔头 —— 其实考虑清楚后带一种就行了。

这两种药的道理也差不多，两者都是芸香科植物（常见的比如橘子）果实的部分，果实长到桂圆核大小时晒干作为药用就是枳实，此时芳香类物质浓度很高，药力很猛，用于破（胃）气涤痰，长大成橘子采摘下来后，把橘皮晒干陈放后作为药用（而且越陈久效果越好）就是陈皮，这时芳香类物质浓度最低，药力最弱，用于理气化痰，因为它还能走肺经。

还有有效浓度和药力介于枳实和陈皮之间的叫枳壳，这是橘子长到荔枝或乒乓球那么大时晒干切片作为药用。

当然还有橘子长到黄豆那么大时晒干作为药用的叫青皮，这时候芳香类物质浓度最高、药效最强，也是用于破气，但是这时候破的是肝气，而不是胃气，也就是归经不同了，因为肝气之结更难破，所以需要更强的药力。

说 明：

上面提到枳实破胃气，严格来说是破脾胃之气，因为其归经在脾胃，并不能人为区分，但是由于正虚常在脾脏、邪实常在胃腑，破气涤痰是祛邪实，所以习惯性叫破胃气。

同样道理，所谓破肝气，严格来说是破肝胆之气，因为归经在肝胆，但是由于肝气常易郁结，所以习惯性叫破肝气。
实际上我个人喜欢叫破气利胆，因为邪实常见于胆，肝则气血虚实俱有，所谓肝实常指肝的疏泄（解毒）功能不足。

当然，这个小 BUG 并不影响这个药方的实际应用，只是说明药方作者思维上还不够非常严谨，因为本来已经有四个药方相杂合药味挺多，为了尽量精简这两种药取用其一即可，如果用枳实用量可稍轻，比如结合此药方原本用量来看可用 9 克，如果用陈皮用量可相应加重，比如结合此药方原本用量来看可用 15 克。