《伤寒论》六经学说释疑
钱塘散人
汉代之前，治病都是以针灸为主，到了汉代，药物治病开始发展，张仲景总结各家药物治病的经验，对外感病的治疗创立了“六经辨证”，这是《伤寒论》的最大理论贡献。
但是，《伤寒论》“三阴三阳（或称六经）”一直是历代医家争论的焦点，至今对其本质的研究仍是仁者见仁，智者见智。
1、为何只讲六经而不讲十二经？
《伤寒论》讲六经，其实只分阴阳，阴阳中又各自分出三个层次，并不分手足。但是它有时候又分经病和脏腑病，比如说阳明经病，阳明腑病等。
这里我们可以发现一个问题：实际上经络分手三阴三阳，足三阴三阳，共有十二经，对应六脏六腑十二个器官，如果按六经来辨证的话，每一经都对应手足两条经络，也就是都要对应两个脏腑。
可见，这里的六经主要为了表明阴阳内外层次，来说明外感病从外入里、从阳入阴层层深入的规律，并不注重经络和脏腑之间的关系。
2、为何少阳传太阴而不是传厥阴？
因为：从外到内是阳减，阳减和阴增是反向同时进行的，阴最少处阳最多，阳最少处阴最多，两者性质相反但是总量恒定，因而少阳与太阴相邻，所以少阳传太阴，而太阳在最外，受邪未解则内传，厥阴在最内，传无可传，因而不再传。
3、为何说“三阳之离合，太阳为开、阳明为合、少阳为枢。三阴之离合，太阴为开、厥阴为合、少阴为枢”？
张景岳说：“太阳为开，谓阳气发于外，为三阳之表也；阳明为阖，谓阳气蓄于内，为三阳之里也；少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。”“太阴为开，居阴分之表也；厥阴为阖，居阴分之里也；少阴主枢，居阴分之中也。开者主出，阖者主入，枢者主出入之间。”
三阳经中，太阳为开比较好理解，因为太阳主表，阳气外发。为什么说阳明为合、少阳为枢呢？
我们看看三阳经的位置分布就明白了：太阳在后，阳明在前，少阳在两侧，手足都一样。人体后背为阳，前面为阴，两侧是阴阳交接和转变的位置。太阳在后背，阳经处阳位，所以是开；阳明在前面，阳经处阴位，所以是合（阴阳相合）；少阳在两侧，阳经处阴阳之间，所以是枢纽（阴阳交接转化之处）。
那么，三阴经中，为什么说“太阴为开、厥阴为合、少阴为枢”？
我们知道，三阳经之气可以外发，三阴经之气则不能外发，一般只能通过内泄。怎么内泄呢？三阴经只能通过与之相表里的六腑内泄。
比如说太阴，手太阴对应肺脏，大肠腑与肺相表里；足太阴对应脾脏，胃腑与脾相表里。那么，胃和大肠是干什么用的呢？胃和大肠是是食物进入和糟粕排出的一条通道，肺脏有热的情况下，经常通过大肠泄热；脾脏有湿气的情况下，经常采用通过胃肠道泄下的方法排出湿气。另外，在上端，手足太阴分别通过气管连鼻腔、食道连口腔与外界相通，所以说太阴为开。太阳之开与太阴之开，一个是外表面之开，一个是人体内表面之开。另外需要注意的一点是：从生理机能的角度来说，太阴和太阳既是开的机关，同时也必然是关的机关。
为什么说厥阴为合？因为足厥阴对应肝脏，胆腑与肝相表里。我们知道，胆是“奇恒之府”，它介于脏腑之间，相对封闭，也能藏精华（胆汁），所以说厥阴为合。
但是，胆囊其实有个开口在十二指肠，胆汁进入肠道帮助消化脂类食物，古人可能不知道这点，以为胆是“藏精华而不泄”的。
（注：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫、卵巢），此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名日奇恒之腑。其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。）
那么少阴为什么为枢纽呢？因为少阴对应肾脏，膀胱腑与肾相表里。因为肾脏有左右两个，中医认为这两个肾脏的功能和作用是不同的，有一种说法是“左为肾脏右为命门”，所以肾脏又被称为“水火之宅”，显然肾脏是有阴有阳、有开有合、有藏有泄的，所以是枢纽。
从另一个角度来说，肾有藏精作用，而膀胱也有排泄废物（小便）的作用，所以肾气有热会影响小便功能，临床上常用利尿的方法来泄热，这种热中医称之为“相火” ，西医所谓尿路感染。另外，中医认为膀胱腑 “有下口无上口”，胃肠腑则“既有上口又有下口”，也许这也是少阴为枢，太阴为开的一个表现。