中医升补法治“虚性感冒”
钱塘散人
有一种比较普遍而且典型的疾病类型，其初期症状和感冒一样，西医都是当做感冒（用抗生素对抗）治疗，结果往往打吊瓶一个星期、十几天也不好，甚至还有加重的趋势。后来发展成咳嗽，西医则按咳嗽治疗，结果持续咳嗽一两个月甚至几个月也不好。
一般（西化的）中医也差不多用这两板斧：开始先清热解毒没治好，后来看到咳嗽了则用止咳化痰，还是治不好，结果转变成持续几个月的慢性咳嗽。
稍为正宗一点的中医，则按“风寒”治疗，先给予“疏风解表”，后来一看没治好，反而“入里化热”侵犯肺脏出现咳嗽，则又赶忙给予“清热化痰”，还是治不好，结果转变成持续几个月的慢性咳嗽。
这种人的咳嗽一般咳声低弱，空咳、无痰，或者有痰但咳不出。
我在这些年的临床中，这种病症已经遇到很多个，有四五岁的小孩，有十几岁的中学生，有二三十岁的成年人，也有四五十岁的中年人，老年人这种情况则更多。
在这种情况下，如果纯粹用“消杀法”对抗治疗永远也治不好，而且还有可能因此消耗正气，造成疾病加重。 我经常遇到这样的情况：患者打吊瓶十多天没好，持续咳嗽一个多月没好，只好过来找我用中药调理，结果，五副药、七副药就治好了。
没错，这种情况有的伴随风寒感染，但是，感染风寒只是表现，其根本原因是“正气（阳气）虚沉”，表气虚上半身腠理不固，恰遇风寒入侵。正因为“正气虚沉”，自身正气无力“驱邪外出”，所以风寒入侵后就“落地生根”了，造成“正虚邪存”的局面。
那么，这种情况下怎么治疗呢？原则是“扶正祛邪”。具体来说是“补气提气，兼顾解表或止咳化痰”，至于在药物的用量、比例、力度上是以“扶正”为主？还是以“祛邪”为主？这要根据实际情况（主要是脉象）酌情把握。
这种病人的脉象一般有两种表现：一种是双手脉整体虚沉，这种脉象说明表气虚腠理不固；另一种是双手关脉尺脉虽然不虚不沉，但是双手寸脉（尤其是右手寸脉）微弱甚至几乎无及，这种脉象说明上焦心肺气虚。
这两种脉象在专业上说起来有点区别：前者属于人体气机“升降开合”中的“开合”这一对矛盾，它的“沉”是沉在里面，实际上是由于正气虚气机过于闭合，所以体表气血循环不足；后者属于“气机升降开合”中的“升降”这一对矛盾，是由于阳气虚气机过于沉降，它的“沉”是沉在下面，所以上焦心肺气不足。而上焦心肺属阳，乃卫气所在，又因肺主皮毛，所以容易感冒。
这两种脉象的症状表现基本相同，治疗原则、组方用药也基本相同。
那么具体怎么用药治疗呢？主要是以下几个原则的运用：
第一，补气。但是只能用黄芪，不能用其它补气药物。
因为，补气类药物虽然有好多种，但是，由于其四气五味和归经的不同，其补气作用各有侧重和兼能。另外，补气药中唯黄芪能“入里达表”，且有“外发之性”，不会像人参之类造成滞闷，不会像山药之类滋阴助湿。
至于黄芪的用量，则根据其正气虚的程度来把握，需要注意的是：因为是用单一的补气药物，所以用量相对要大。我在一副药中黄芪一般的用90克，有的用到150克，最大的用过250克！而医保的最大允许用量只有30克。
第二，提气。最主要的是选用柴胡、升麻、葛根、桂枝这四种药。
柴胡提升肝胆之气，且有疏肝理气的作用，因为柴胡专走肝胆经，而且气味轻薄升浮，肝胆是人体气机升发的主要脏器。升麻则提升脾、胃、肺、大肠的气机。柴胡和升麻都有辛味，性质都是“微寒”。葛根则专门提升脾胃之气，也有辛味，性质平。如果同时还有心阳虚寒的表现，则可以选用桂枝，因为桂枝辛温，入心、肺、膀胱经。一般解表药物都有辛味，因为辛味入肺而走散。
上述四种药很关键也很常用，虽然它们也是归入解表类药物（前三者归入辛凉解表类，桂枝归入辛温解表类），当然它们同时也有解表作用。但是，一般把它们作为提气药物来使用，而不作为消杀的解表药来使用，因为它们性质比较平和，归经也比较妥当， 而且中药学里没有单独列出一类提气的药物，但是，提气的做法在中医里是非常重要的一种基本方法。
第三，适当解表。
如果脉象表现为风寒，那么除了上述的桂枝，还可以结合患者的其它相关表现，在辛温解表类药物中再相应地选择几种消杀类药物。
比如，鼻塞严重，则可以选辛夷；如果前额或眉棱骨痛（阳明），则可以选白芷；如果肩背痛有寒湿，则可以选羌活；如果有风疹，可以选荆芥；如果有胸闷，可以选择紫苏；如果有皮肤挠痒，则可以选防风；如果有肾经阴寒，则可以选细辛。如果风寒严重而无汗，可以选麻黄。
还有一种情况：肺气虚，宣发和肃降功能失常，导致上半身水汽停留而浮肿，也可以用麻黄发汗利水，以解除水汽对肺脏的压力，但是要适当地配合补肺气的药物，以免肺气更虚。
辛温解表的药物主要就是上述这几种，但是它们的作用各有侧重和兼能。
如果脉象表现为风热，那么除了上述的柴胡、升麻、葛根，还可以结合患者的其它相关表现，在辛凉解表类药物中再相应地选择几种消杀类药物。
比如，有咽喉肿痛的可以选择牛蒡子、薄荷，有眼睛干涩充血的可以用白菊花、桑叶等。
第四，适当清热解毒。可以根据归经来选择用药。
第五，如果已经入里咳嗽，适当地止咳化痰。
上述第四、第五两项就省略了，因为最主要的是前面三个原则，而且一般中医最不懂的是第一个原则“补气”，他们根本无法理解：哪里有治感冒居然还用补药的？
比如，前不久我给安吉的一个姑娘治疗，也是咳嗽三四十天都不好，只好等我回杭州时跑来找我。她拿我的药方回安吉抓药的时候，当地的药师问她这个药方是不是治腰痛的？因为他看药方中以补药为主，而且有补肾的药物。
中医所谓的“正气虚沉”，用现代生理学或者西医的语言来说，就是心肺功能不足或低下，这是由于大脑功能区失去平衡，对应于心肺的大脑功能区处于低能量或抑制状态。这相当于中医说的阴阳失去了平衡，因为人体气血本来应该是在全身流动的。
中医用气薄升浮的、主要归于心、肺、膀胱经的药物来治疗，目的就是刺激这些脏器极其经络，并通过经络传导刺激相应的大脑功能区，作用是使这些区域恢复正常能量状态，使阴阳恢复平衡，也就是让气血恢复全身流动。
还有一种是纯粹的“正气虚沉”，并无风寒感染，这种情况下就直接补气提气就可以了，也就是上述第一、第二两个原则的运用，不用同时解表或化痰。这里就不再详细介绍了。