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为何不是真感冒？

钱塘散人

　

    这些年在临床中经常遇到患者反馈一个问题：吃了中药后出现“感冒”症状。

    注意：这不是真的感冒，而是服药的正常反应，这种情况下不要去吃感冒药！

    出现这种情况，一般是由于患者正气（尤其是脾肺之气）虚沉，针对这种情况的治疗原则是提升正气，所以药方中除了补气药物，同时还会按比例加入提气的药物，而且会根据脉象来决定提升哪几脏的气？并因此根据药物归经理论来选择不同的提气药物，比如用升麻提肺气、葛根升脾气、柴胡升肝气、桂枝升心气（也叫助心阳）。

    那么，也许有人会问：用提气药物为何会出现“感冒”症状呢？

    注意，中药学中并没有专门列出一类提气的药物，这些药物就在解表药中选择，比如前述的葛根、升麻、柴胡、桂枝都是解表药，因为解表药一般都轻清升浮、走上走表，所以同时也有提升气机的作用。既然是解表药，那么服用后就会出现类似“表证（感冒）”的症状，但是这不是真的感冒，而是正气开始恢复升发的表现，这时候千万不要去吃西药治“感冒”，以免正气又被压制下去，同时被正气托举出来的病邪也会被压回体内。一般来说，停药后这些症状自然就消失了。

    另一方面，既然药方中用到了提气的药物，那就说明患者肯定是气机虚沉，这种情况下出现的感冒肯定属于虚性感冒，虚性感冒的治疗原则就是提升正气，而这种药方正好有补虚解表治感冒的作用。所以，即使真的感冒了，一般来说吃完中药感冒也就好了。
　

    同样的道理，还有另外两种情况在服药过程中出现时，也不要用外部药物帮助。

    一种是咳嗽。这是因为服药过程中正气开始恢复上升、把原本停留在肺部的病邪推出来，所以这时千万不要去吃止咳药！否则又会把即将排出的邪气压回到体内去，那就前功尽弃了。

    另一种是发烧。这是因为体内潜藏着邪气（细菌病毒），原来正气虚免疫系统弱对这些敌人不做出反应，正气恢复后会主动对这些隐藏的敌人做出驱邪反应，正邪相争的过程中会出现发烧，甚至畏寒和发烧交替出现，类似感冒症状，而且有可能反复出现，一旦正气稳定占上风压制了邪气，体温自然恢复正常。

    发烧其实是人体自然的免疫反应，目的是杀灭体内的一些细菌病毒（邪气），因为病毒、细菌（包括其它微生物）一般在正常体温（ 37 度）下生存，体温提高一度（ 38 度），就有大量的细菌病毒无法生存，相当于被高温杀灭，但是这个时候人体细胞还能正常生存，这就是我们平时常见的低烧。如果升高一度还不能杀灭，体温会继续提高（比如 39 度），如果还不能杀灭，体温会继续提高（比如 40 度），这就是我们常说的高烧。

    那么，人体细胞能耐受多高的体温、多长的时间呢？也就是什么情况下不需要管它，什么情况下需要人工干预、用外部药物帮助退烧呢？

    一般来说，38 度以下都不用管它。如果超过 38 度，但是没有超过 39 度，我们可以用物理方法帮助散热降温，比如说以前农村里用凉开水蘸湿毛巾擦身子，现在城里条件好的则用酒精擦身子，酒精能快速挥发带走体表热量。

    如果超过了 39 度，而且持续时间比较长没能自动下降，说明自身免疫力没能压制住邪气，需要外部援军杀敌，那么可以考虑人工干预、服药退烧，因为高温持续时间长，会超过人体细胞的耐受力，造成人体正常细胞（尤其是脑细胞）的损伤。

    同样是服药退烧，服西药和中药的作用和机理也有区别，同样是服西药，也有不同的作用机制，一种是帮助杀灭细菌病毒，细菌病毒大量繁殖的趋势被遏制了，体温自然降下来了，比如常用的抗菌消炎之类药物。另一种是直接调节体温，并不管杀灭细菌病毒，这类药物我不是很清楚。

    中药的作用机制比较复杂一些，它属于多方位、多角度、多层次对身体的失衡进行调节，其中可能也有直接杀灭细菌病毒的成分，也可能并不直接杀灭细菌病毒，而是从整体上调节并恢复机体的平衡。

    比如，对于发热病人，中医有时候并不采用清热解毒，气虚所致的发热，中医采用补气扶正的方法，相当于给友军（自身免疫力）呐喊吆喝鼓士气。有人不明白为何发热还要补气？道理就在这里，这就是中医所谓的“甘温除大热”。

    又比如，对于阴虚所致的发热（一般是长期低烧），中医采用滋阴清热的方法，相当于给友军提供粮食弹药、帮助友军杀敌 ……