斜飞脉和同部异象脉

钱塘散人

最近在泉州和温岭的这两次出诊中，遇到了两种异常的脉象，而且都不是单例，非常值得一说。

一、斜飞脉

反关脉和斜飞脉在脉书中有理论记载，但是临床中很罕见。

完全的反关脉我还没有在临床中遇到过，但是斜飞脉已经遇到过好几个，在安吉学堂期间遇到的一个江苏患者是右手斜飞脉，这是我第一次遇到，差点当做右手单伏脉对待，好在偶然触碰到其手腕侧面有脉搏，才引起我的注意。所以在诊脉过程中，如果遇到正常诊脉位置完全无脉（一点都没有），一定要注意看看其手腕的侧面、甚至反面有没有脉搏出现，出现在侧面的而且方向斜着向外上走的叫斜飞脉，出现在手腕反面（背面）的叫反关脉。

这次在泉州出诊的过程中，竟然遇到两个右手斜飞脉，加上几年前的那个江苏患者，遇到的三个斜飞脉都是出现在右手，这是为什么呢？难道是斜飞脉只出现在右手吗？当然，仅仅三个还不足以做出完全的结论，只能说斜飞脉更容易出现在右手。

那么，为什么斜飞脉更容易出现在右手呢？我个人以为这是符合中医理论的，因为按中医理论右手脉主气，气为能量功用，左手脉主血，血为物质形态，显然是气更容易旁走、甚至逆乱，所以更容易出现反常脉象，这种反常脉象可能有一定的遗传因素，也可能是后天因素导致的病态，如果是后者，那么是应该能通过中医调理纠正的。

如果是左手出现反常脉象（斜飞脉、反关脉），那么按推理应该是体内物质形态上已经有所变异，但是目前我还没在临床中遇到过左手异常脉象。

二、同部异象脉

这个名称是我自己发明的，中医理论和脉书中并没有这样的记载，因为我在最近这次出诊温岭的过程中，竟然遇到了五个关脉同部异象，三个出现在右手关脉，两个出现在左手关脉。

所谓同部异象，指的是同一部脉中出现完全不同、甚至截然相反的脉象！这种情况在平时诊脉过程中其实也会遇到，比如同一部脉浮沉皆现，沉取是这样、浮取又是那样，这种也可以算同部异象，如果是这类情况，我就没有必要发明一个新词，只说浮沉异象就行了，我所遇到的不是这一类情况，所以用新词命名。

我遇到的是：同一部脉中，前后性质截然相反。比如右手关脉靠前（手指方向）半部浮实搏指，靠后（手臂方向）则虚沉微弱，这样的情况遇到了三个，还有左手关脉也遇到两个类似的情况。

右手关脉属脾胃，按脉书记载，沉取为脾脉，浮取为胃脉，中取（不浮不沉）为脾胃经络之气。假如右手关脉整部沉取虚弱，浮取实满，这种情况是脾虚胃实，对照脉书理论记载容易理解，不需多说。但是我遇到的是前半部浮实，后半部虚沉，对于这种情况，我是这样理解的：胃在上主降，脾在下主升，所以右手关脉前半部浮实、后半部虚沉，仍然可以判定为胃气浮实不降，脾气虚沉不升。在用药上，就需要升补脾气、消降胃气同时进行。

左手关脉属肝胆，按脉书记载，沉取为肝脉，浮取为胆脉，中取（不浮不沉）为肝胆经络之气。假如左手关脉整部沉取虚弱，浮取实满，这种情况是肝虚胆实，对照脉书理论记载容易理解，不需多说。但是我遇到的是前半部浮实，后半部虚沉，对于这种情况，我是这样理解的：胆在上主降，肝在下主升，所以左手关脉前半部浮实、后半部虚沉，仍然可以判定为胆气浮实不降，肝气虚沉不升。在用药上，就需要升补肝气、消降胆气同时进行。

具体效应如何，有待于临床用药后的疗效反馈，并观察和积累更多类似的病案。