关于中医的“虚不受补”和“急顾脾胃”
钱塘散人
刚才广西卵巢癌晚期患者儿子发来微信请教：
先生，有一个事想跟您请教一下，最近一直在拜读您的网站，想从医案中学习研究关于用药方面的知识，但有时看到有些医案都是一两次复诊就没有下文了，关于后续用药的方向看的有点疑惑，是不是后续治疗了但是都是远程治疗，所以没有上医案吗？（暂时我们这有疫情，后续可能也要远程看诊一次了），另外看医案，对于重症，您的药方用量都是大剂量补药，是否会有“虚不受补”的情况呢？或者脾胃不易消化？（先前请教您可否服附子理中丸，是因为看了李可老中医的用房方向“先顾脾胃再言其他”的用药方针，看母亲没胃口，想用“理中类顾脾胃，止呕吐”暂顾脾胃，但听您解答了以后就没给我母亲吃了），此消息您不必马上回复，纯属请教，待您空闲了可以简单答复。感谢！
散人答复：
我所有的病案都是如实的、原始的记录，
一两次复诊后没有下文的那些病案，说明患者一两次复诊后就没有来复诊了，原因不得而知，我也不会主动去问，有可能他们自己另有求医途径，因为很多都是同时联系多种途径的，或者在亲友的建议下又转向西医治疗，这种情况很多。
所谓虚不受补，主要指的是脾胃消化吸收能力也很弱，无法承受大剂量的补药，解决的办法是大剂量补药中必须同时兼顾调补脾胃增强消化吸收功能，不可能在脾胃虚弱的情况下还大剂量补其它方面而不顾脾胃，这是一个中医入门级的常识，所以你应该注意到了我的药方中虽然用药量很大，但是其中有相应比例的调补脾胃的药，而且兼顾到整体的平衡。
中医确实有疾病危重之时先顾脾胃（也叫急顾脾胃）的原则，因为脾胃是后天之本，营养物质都要经过脾胃吸收，而且中药一般也都要通过脾胃吸收，不像西药可以直接静脉注射，所以，脾胃消化吸收功能不好的情况下，中药都没法消化吸收，则谈何治疗？
但是这个原则的前提是：身体其它方面都还好，但是脾胃不行了，那当然药急顾脾胃！问题是：如果气血阴阳包括脾胃整体都大虚，你不可能单独就去管脾胃而不管其它吧？中医认为人体是一个整体，五脏六腑是互相联系互相影响的，其它脏腑功能不好肯定也要影响脾胃，单独管脾胃是没有用的，这个时候如果你单独管脾胃而不管其它、不顾整体，那就是望文生义、教条主义的笨蛋了！
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