中药方不易，脉诊仪更难
钱塘散人
昨天上午，有患者 Z 女士发来微信询问：
周医生，我就是好奇，网上为什么这么多声音反对中医？是反对中医，还是反对中药材？还是反对中成药或者中药注射液呢？
并附截图：
又或是中药理念？
然后您给我们的药量是参考什么来定的呢？纯粹是好奇。
散人答复：
这些一知半解的医学生，被西医和科学彻底洗脑了，真正的医学大家反而对西医和科学的弊端、中医和传统文化的优点有深刻的理解，你看看这个视频就知道了。
并附视频： https://mp.weixin.qq.com/s/ECQ32NTtlD7-S06bdsajDQ
Z 女士：
这段视频的个人观点和民族色彩太重，我没有看到可以给我解惑的答案。
（ 散人今天上午才看到并答复 ）
散 人：
反中医理论、反中药注射液的都有，前者是无知的，后者有一定的道理。
反中药的好像没有，相反现在西方欧美都在大力推广应用植物药，减少人造化学药物的应用。
反中医有近代历史文化的原因。
我用药是基于医药理论、他人和自己的临床经验。
并附旧文： 屠呦呦获奖是中医药的悲哀
（ http://www.sun0moon.com/me/2-wodezhongyi/tuyouyouhuojiang.htm ）
Z 女士：
周医生，这是昨天因我的问题而写的还是之前就写的，里面有我想看的东西。
散 人：
这是屠呦呦获诺奖那年写的旧文，里面提到了中医药在近代中国衰落的历史文化因素，可能有助于解答你的疑问，所以转发给你看看。
Z 女士：
以前没有关注过这个问题，看到后我的反应也是把各种药物的有效成分提取出来的想法，看起来好像和废医存药不谋而合。但是还是有些困惑，主要是我对于这块学识的薄弱。
我看到有文章写中药单个的有效成分比较缓和，私下想，如果提取出了各个药的各种有效成分，然后用中药的理论去抓配，这样不是能够缓解吃熬制药的苦楚了吗？但是也不是中成药颗粒剂那样，而且西药那样只提取有效物质。这样混合前来用可以增加它的复杂性提高病毒细菌的辨识度耐药性了吗？
还有搭脉，第一次我就想，如果发明一种仪器，可以把搭脉需要的各种数据记录下来，那么远在异地的你，是否就可以根据各种数据来做判断呢？这个听起来又像是去医院做各种检查化验，不过我指的是纯粹的从搭脉需要的有效数据，表达不专业，不知道能不能看懂？
提取出来的为什么就不算中药了？
并附截图：
这句也没看懂。为什么中医理论指导下的就不是中医了？这不是中医的核心么？
并附截图：
提纯后，撇开中西医中医药概念，对治病的疗效和副作用上有变化吗？
并附截图：
中药材也是实体，所以也可以理解成，中药材是化学物质。那么为什么要排斥中药提纯成西药的说法呢？
并附截图：
这句就涉及到我刚才提的，中药提取有效成分，然后按照配方用在一起，是不是也能达到未提纯时的效果？
并附截图：
这段文字好像对我的提取有效成分的说法有点支撑，不过我还想看到更具体更实际的论证。
并附截图：
很让我启发的是多种药材混在一起，然后病毒无法辩识这个论点。这个论点我还想看到更多的理论和事实支撑。
并附链接： 屠呦呦获奖是中医药的悲哀 、 http://www.sun0moon.com/me/2-wodezhongyi/tuyouyouhuojiang.htm
我一直觉得中医学博大精深，但是不像西医西药那样可以子卯寅丑的研究清楚，说的东西都或许虚玄，会让有科学精神的人反感。有一种试想，我们目前的能力还不能剖析清楚中医学，但是可否用类似我刚才提到的，或者网上的一些理论作为一个方向去剖析清楚呢？
并附截图：
问题太多，周医生可以直接忽略，打扰了。
散人答复：前面有事没时间看这些，没想到你挺有钻研精神。
我记得初诊时问过你好像大学读的是医药专业？但是后来没有从事医药行业？
刚才看了一下你这些问题，我只能大概答复如下：
现在一些中药店提供的颗粒剂，是经过简单的全成分提取的，主要目的是为了解决中药熬制麻烦、服用困难（难吃）的问题，但是结果有些事与愿违，实际上达不到那个目的。
一是因为用颗粒剂开药方的时候，每种药都要经过等效当量换算，用量不好把握，开药方更难。
二是并不是所有药物都能够或适合提取结晶颗粒的，提出取来的成分和原药材熬制的疗效不同。
三是在多种药材混合熬制的过程中会发生反应，产生新的物质，并非每种药物单独提取能达到。
四是在多种药物熬制的过程中会发生协同作用，有增效的作用、有减毒的作用、有佐使的作用。
虽然现在西医有各种精密的传感器，能探测到很多人体的生理数据，
而且能把这些数据输入电脑，甚至把数字化信息再次合成可视图像。
但是即使从西医自身的角度来说，这种方法都是有很多很大问题的：
一、
人体中发生的生化反应、产生的生理数据何止几千几万，大脑中每秒钟就发生一万次生化反应！
西医获得那几十个（就算）几百个检查数据能真实反应人体的状况吗？这些是人体关键数据吗？
二、
人体是一个庞大的动态的生物系统，每时每刻都处于变化之中，某一时刻获得的数据未必可靠。
三、
西医的有些检查是故意设置条件的，比如需要空腹、需要憋尿等，不在常态下的数据有价值吗？
四、
人体某一时刻的生理状态会受外部因素影响的，比如正好一生气，生化数据变了，还有价值吗？
五、
更重要的是：人的组织器官、生理功能和状态、生化数据，会受心理和精神、情感和意识的影响！
比如说，西方医学家做过这样的实验：
从监狱找来一个身体健康的死刑犯，告诉他将要对他执行死刑，方法是在他手腕上放血直到放完！
然后蒙上死刑犯的眼睛，把他绑在椅子上，在他手腕上轻轻划了一刀，这一刀其实根本没有流血。
同时在旁边地上芳一个金属脸盆，用一根水管往脸盆中滴水，每一滴水掉进脸盆都会发出滴答声。
实验员告诉死刑犯：你将血流尽而死。随着时间流逝，死刑犯脸色越来越苍白，好像真的失血了。
几分钟后，实验员告诉死刑犯：你的血马上就流完了。过了一会儿，死刑犯大叫一声，气绝身亡！
从客观的生理数据上来说，这个死刑犯并没有失血，为何死了？是以为失血的意识杀死了他自己。
还做过这样的实验，把受试者的眼睛蒙上，告诉他我要用烧红的烙铁放到你的手臂上。
然后把一块普通的东西放到他的手臂上，并故意发出好像皮肤烧焦的“滋滋”的声音，
结果，受试者的手臂上真的出现烫伤反应！
至于脉诊仪，那就更难了！几乎是无法做到的，这个话题一言难尽！
脉象三部九侯双手脉六部十八侯，每一部每一侯都可能有二十七种脉象的的某一种或者某几种的复合 ……
结合六脏六腑、十二经络、奇经八脉、外感六淫、内伤七情，加上患者的生活阅历、社会因素、病史 ……
学过数学排列组合的就知道：这其中的排列组合数（各种可能性）可几乎是无穷的！根本没法精确测定的！
收集到脉象信息后，还要与医者脑子里的所有中医理论知识相互对照，才能从整体上做出大致准确的判断。
中医自己也知道其中的难处，所以说把脉时“指下难明”，但是要做到“心中了了”，很大程度上靠直觉。
所以，中药方效果如何、中医水平的高低，和中医的学识、经验有关，不像西医把自己说得那么科学肯定。
并附链接： 关于中药的提取（答复浙工大学生）
http://www.sun0moon.com/me/qitawenjian/hangzhou/zhongyi/guanyuzhongyaotiquwu.htm
文字输入比较慢，我还有事要出去，日后有机会请你喝茶再当面聊。
Z 女士：
非常感谢百忙中抽空码字解答。对于我和病情无关的其他的问题探讨，周医生都可以先忽略，我是记性差，不当时问马上忘了，但是回复我可以无限延时或者不用理会。我是中专学过一点医药学。
由于对中医学有敬畏之心，还无法随意否定，不过看到有反中医学的，一来好奇，二来想着怎样才能反驳。而反驳必然得用反对的思路来考虑问题。
对于以上解答，我把它们看成是我们目前对中医学的认知有限，也许有一天，我们科学足够发达，这些目前实际上遇到的难题都能够得到一一解决，再次感谢！