不可贪多，以免搞错
钱塘散人
昨天下午四点钟的车离开泉州，因为杭州这边还有一些病人要看，而且有两个催得比较急，所以昨晚从泉州直接坐到杭州下车。
今天早上和妻子一起吃早饭时，聊到我已经积累了多少病案？随手打开电脑中的“待写药方目录”，看最后面那个最大的编号。
这些待写药方目录我是按看诊顺序记录的，而且按看诊日期分开。我把打开的“待写药方目录”文本文建的窗口放到最大来看。
最后这个最大的编号是 11 号上午写的 1868 ，而且后面注明“已交付”。
但是不对啊！上面 10 号下午的最大编号已是 1881 ，怎么到了 11 号上午的编号反而变小了？
我找出 1868 这个编号的病案一看，更把我弄糊涂了：明明药方都还没写，怎么后面会注明“已交付”呢？
后面如果注明“已交付”，说明药方已经写好发给患者，一般是患者病情比较紧急，不可拖延或耽误，所以当天就先写好交付。
所以，我就从头到尾看了所有编号，竟然发现还有一个问题：1873 这个编号在 10 号上午出现了一次，10 号晚上又出现了一次！
一次出诊的编号弄错两个？这可是大事！
输入 1873 ，只出来一个文件，而且是初诊患者，药方还没写，为什么会记录两次呢？如果是两个不同的人，后面这个应该编为 1882 啊？但是查找并没有 1882 这个文件。
如果是两个人编成了同一个号比如 1873 ，那么输入这个号的时候，应该出来两个文件，这两个文件的编号相同，但是患者的姓名不同。只出来一个编号，说明两次打开的是同一个文件，只是我自己在“待写药方目录”中重复记录了一次（上午、晚上各记录了一次）。但是，为什么会重复记录呢？
我汗都急出来了，脑子飞快地转着！查看文件创建时间、最后访问时间、最近访问的文件，搜肠刮肚回忆看诊时的场景、打电话核实 ……
妻子也坐在一边帮我分析案情，她子的思维虽然不能跟我比，但是毕竟是中科院毕业的博士，而且据其自称数学最佳，所以逻辑还是不错的。
两个人像柯南和福尔摩斯那样，推理了半天，最后终于搞清楚了！长长地舒了一口气！感觉比“鱼水之欢”后更畅快轻松，甚至人都瘫软了！
原来是这么回事：
已经交付的 1686 被我写成 1868 这是由于两个编号数字相似而混淆了，找出来的 1868 是初诊，药方还没有交付。如果不高清这件事，那么这个 1868 药方就漏掉不写了，而初诊患者本人并不知道自己的编号，需要我把药方写好后才会发给本人。
这个 1686 是个男孩（初中生），和她妈妈 1687 两个人都是最后一天 11 号上午来看的，妈妈希望在儿子开学前吃完药，所以请求我先帮她写好儿子的药方，否则等三天后才拿到药方，吃完就开学了。因为 11 号上午只看了四个人，所以我记得很清楚。
那个 1873 就是那个酒徒，10 好上午过来把完脉才发现喝过酒，病案已经建在那里了，“待写药方目录”中也记录上去了，到晚上过来重新把脉，通过名字搜索找到病案，重新把脉，继续写完病案，但是在“待写药方目录”中又记了一次编号。
这次事件给我的教训是：以后真的不可再贪多，以免再出错！
一天看十个人已经是满负荷运作了，现在一天看二十几个人，真的已经超负荷了，一天坐十五六个小时，腰也吃不消，这次回来之前的中午，午睡后好一会没法弯腰做起起来。
作为医生的责任真是太重大了！有时甚至感觉有点承担不起！
就在我写这篇短文的时候，晋江那边一个患者发来几段微信语音留言，她问我那天给他老公看的时候，最后和她老公单独说了什么话（当时她走到外间去了）？她说老公回家后，情绪低落，甚至和她说一些告别的话，说他自己也许还有四五年时间就不行了，要好好把儿子培养成人。
我翻开病案记录看了一下，并回忆了一下当晚的情况，他老公这次身体确实很虚。他这次的脉象如下：
右手脉（虚）数！寸脉沉弱！！！关脉后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉弱且脉体滞闷！！
左手脉（虚）数！！寸脉沉弱！！关脉后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！
这个脉象说明：肺气很虚！！！中气和肝气更虚！！！！双肾也很虚！！！
所以，当时他看完后向我询问的时候，我就直接和他说了，没想到造成他这么大的情绪反应！
我赶紧回复：你让他放心，不用多虑，我会用中医慢慢帮他调理好的。
我怕她不明白，随后有打她微信语音电话再次解释，并问她老公在不在身边？如果在的话，让他接电话，我安慰他一番。
她说老公不在身边，所以才给我打电话问这个。
2020 年 8 月 28 日，补记：
今天傍晚六点钟，温岭上次看诊的某患者微信语音问：前面的药刚吃完，错过了最近这次的复诊机会，能否先按原药方再抓一次？等你下次过来时复诊后再吃？
我翻看了病案才发现：上次给她写的病案中，诊断的最后一项中有“命门火衰！！”，但是治则的最后竟然忘了写“补命门之火！！”，这是不该发生的疏漏！
治疗原则中少了少了“补命门之火！！”，药方中自然也就少了两味补火药，虽然也可以吃，但这个药方就不完整了，效果也就打折扣了，这是我的很大过失！
所以这次决定在原药方中补上这两味药，让她再抓五副，也算是对上次疏忽的一个修正和补充，吃完后等下次有机会复诊时根据脉象变化情况再给她调整药方。
有时遇到机制很复杂的病案，一个药方有十七八个原则、二十多味药，稍有疏漏还有理由，这个药方只有八个原则、十几味药，出现疏漏显然是由于思维疲劳。
还有，刚刚昨天上午十点钟，有江苏患者给我发来她妈妈的药方和病案的截图，开始我还一愣：这是我发给她的她妈妈的药方，她又给我转发回来是什么意思？
随后收到她发来的一段语音，说她正在药店抓药，药师说这个药方里有两个“沙苑子”？是否重复了？我一看果然有两个“沙苑子60克”，另一个应该是山萸肉。
我连忙回复：哦，不好意思，确实是我笔误，虽然影响不大，也是不可原谅！随后把错误的原文、更正文对照着列出来，并把更正后的完整药方和病案重发一遍。
记得我早就说过，我这样的看诊习惯，最好是悠闲地一天看四五个人，不能超过八个。但是，现在我经常一天看十几个人、甚至二十几个人！以致一再出现疏漏！