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患者吃错药，吓我睡意消！

钱塘散人

    今天上午在工作室看完六个人，感觉有点疲倦。

    下午回到家，看着诸暨 H 女士送我的礼物，回想她的痛苦求医经历，很是感慨，就此事发了一条朋友圈。发完后准备写药方，阵阵睡意袭来，干脆先躺下先睡一会，等脑子清醒了再写。

    刚眯了一会，听到好几声微信提示音，也没有及时看，继续睡觉。大概过来十来分钟，有人打来语音电话，只能躺在被窝里接听，听了一会，大概听明白了什么事，吓得我睡意全消！

    电话是 C 女士打来的，刚才的几条微信也是她发的，她说发了微信见我没有回音，由于事情比较紧急，所以就打电话过来了，并对打扰到我睡觉表示歉意。我赶紧说：没事的，没事的。

    她告诉我：上次她把父亲的药方截图给她妹妹去抓药时弄错了！原来她错把自己的药方当做父亲的药方截图发给她妹妹了！我记得当时根据她的要求把她父亲的药方发到她的微信上的。

    我对这一家印象比较深：金东区某乡镇人，父亲肺癌，妹妹严重腰痛三年未孕，当时父女三个一起来看诊，妹妹和父亲住在金东区某乡镇，她自己在绍兴做服装生意，因疫情不能复诊。

    你让我把你父亲的药方发给你，你回头又把父亲的药方发给妹妹去抓，这些都没问题，但是你为什么要截图？为什么不直接转发你父亲药方的那条完整的微信呢？直接转发就不会错了。

    我这些年通过微信发送药方，为了避免出差错，把带药方的这条微信写得很详细，内容和格式也很固定：日期、姓名、药方、剂数、味数、单剂药量、服用方法、某些超量药提醒注意。

    后面还附有以下内容：患者完整病案的链接、服用方法含义解释、汤药如何保存、家里多人同时服药时如何避免混淆、病案链接如何保存和回看、如果需要配合点穴则会附有点穴说明。

    我为什么不厌其烦写得这么详细？唯一的目的是：你们千万不要给我弄出差错！因为我是自学的，没有行医资格证，药方的效果我自己会负责，但是你吃错药方，万一出事会连累我的。

    有时我到外地出诊，一天要看二十几个人，根本没时间午睡，甚至晚上也只能睡四五个小时，偶尔错漏一两种辅助性药物，日后复诊时发现都会内疚半天，并用红色如实标注警示自己。

    虽然我平时几乎不用毒药（附子除外），甚至动物药都很少用，都用草药，因为中药的效果在于原则是否准确？组合是否合理？用量是否到位？但是，如果方向错误，影响还是很大的。

    她电话中提到的一句话让我稍觉宽慰。她说，我（给她们看诊）当时曾经提到：她的体质和她父亲比较接近。我记得当时确实说过这句话，既然体质接近，那么药方应该不会截然相反。

    另外，她反馈给我的情况也让我提着的心放了下来。她说，她父亲吃完抓错的药后，效果还不错，胃口开了，浑身的疼痛也减轻了，现在按正确的药方重新抓了七副药，已经吃了六副。

    放下电话，赶紧翻出她和她父亲的病案，对比着仔细分析两个人的药方异同之处，看看两者是否有原则性的、大方向的不同？如果出现这类不同导致偏差，下次复诊时该如何纠偏补救？

    对比分析可知：

    1、女儿的药方 18 味药，父亲的药方 14 味药，其中有 9 味药相同（用红色标注者），但是用量不同。

    2、父亲药方中本来需要的 5 味药（表格右侧用蓝色标注者），在实际服用的药方中缺少，这 5 味药的作用主要是清热解毒、滋阴清热、理下焦之气。

    3、父亲药方中本来不需要的 9 味药（表格左侧用黑色标注者），在实际服用的药方中多余，这 9 味药的作用主要是补中气、补肾阳、理胃气、理肝气、理肺气。

    也就是说，父亲实际服用（以女儿药方误用）的错误药方中，少了应有的 5 种药，却多了不该有的 9 种药。

    虽然这 14 种药都是普通药物，不至于出现严重后果；虽然对方反馈服用后胃口开了、疼痛减轻了，但是两者相差这么大，虽然不至于南辕北辙，但是恐怕也像走路东倒西歪、跌跌撞撞了，也只能在下次复诊时根据已经造成的偏差来纠偏补救了。