进了西医院，即非我做主
钱塘散人
今年 7 月 9 日，在泉州初诊了一个 79 岁的老年患者，当时患者自述如下：
心衰。肾衰，肌酐高达372，快到需要透析的地步。去年发现高血压，已经吃了一年降压药，在吃降压药的情况下血压控制得还好，同时还吃两三种保护心脏防心衰的药，今年六月份有一次心衰发作曾经高达230.。糖尿病二十年了，吃降糖药也二十年了，现在同时还在打胰岛素，血糖很不稳，有时餐前餐后都高达十三、四。最近发现肺部有结节，年高体衰没法做穿刺，医生基本确定为恶性，五月、六月份两次拍片发现都有所增大，而且周边有毛刺。耳鸣。最近（上周开始）早晨起来一直说头晕，到下午或晚上会比较好，由于头晕早晨基本要躺在床上，以前偶尔会晕，现在天天会晕。去年开始消瘦。中度贫血。偶尔咳血。胃口还好，食量稍有减退。大便还好，量不多。小便还行，每天在吃利尿剂。
当时我给他开了七副药，共 12 味，单剂药量 1075 克。
大约一个月后，我再赴泉州出诊，8 月 10 日，给上述患者复诊时，其自述如下：
上次药方抓了两次，共吃了 12 副。第一个七副吃完后，偶尔还会头晕、耳鸣，后五副吃完后，现在非常好的一个是头不会晕了，已经将近一个星期了，耳鸣还会，但是也减轻了，特别好的一个现象是，当时有咳血，现在咳痰仍然很多，但是不会咳血了。还有一个特别好的情况是，体重增加了三斤。原来在吃降糖药、降压药、利尿剂，后来试着停了降糖药，血糖值不理想，恢复吃药，药量减少了。上次忘了说，还有冠心病。原来吃两种降压药，现在改为一种，低压只有五六十，高压一百四五十。睡眠还可以。胃口也还行。吃中药后，有两次主动大便，平时都要定时提醒。已经停了利尿剂，小便正常。
我又给他开了七副药，共 12 味，单剂药量 1080 克。
总共就看了这么两次。
今天中午收到其女儿的微信，因此有了如下对话：
OY 女士：
周医生您好，我爸今天凌晨一点半又突发急性心衰入院。经检查后，与上次住院几项指标相比，肺部肿瘤没有再增大，肌酐数值没有再升高，但这次钾的数值5.6已超过正常范围，医生说数值到6就要做血透。我百度查了一下，高钾危害性挺大的。我一直有监测我爸血压，发现这两天血压偏高，高压都在一百六几甚至一百七几，低压六七十（今天凌晨在医院测血压，高压一百九几，不过比上次入院两百三要低了），还没等到向您求助，就出现这种情况了。这次新的药方只吃了两天一晚（七袋），想请问您，现在住院期间中药继续吃？还是暂停出院后再吃？还是作废等您新的方案呢？在您百忙之中打扰您，实感歉意!
散 人：
住院期间中药可以继续服用，这样会恢复得更快一些。
根据你提供的情况，这次虽然同样入院，但是几项主要指标都比前次入院时好得多，这说明整体好起来了。
在中药调理期间，有一些生化指标出现变化，这是常见现象，属于生理性的波动，不必在意，也无需惊慌。
OY 女士；
一直有在点滴，点滴同时喝中药没关系吧？
散 人：
没有关系。
OY 女士：
麝香保心丸还吃吗？
散 人：
当然要吃，和汤药同时吃。
OY 女士：
好的，非常感谢！
（ 到了晚上八点钟，OY 女士又发来微信，因此有如下后续对话 ）
OY 女士：
周医生您好，又来打扰您了。下午医院医生把我爸转到CCU病房，说是基础病太多。CCU病房一天只限定下午五点能探视，这样一来，汤药没办法三餐吃，这可如何是好？
散 人：
那我就没办法了，需要你们自己动脑筋想办法。
我个人觉得根本没有必要进这种病房，估计他们是为了赚钱，这种病房可能单日收费要上千元。
我个人觉得可以采取以下办法：
在每天下午五点钟探视的时候，带三包代煎好的汤药进去（也就是一天的药量），中午、晚上、次日早上各吃一包。
如果病房有冰箱那最好，可以把还没吃的拿两包放进冰箱存放，如果没有冰箱问题也不大，可以接一盆自来水，把没有吃的那两包放进水盆中，存放一天没有关系。
关键是这种病房是否允许这么做？有可能他们不让你从外部自带中药进去服用。
OY 女士：
是的，不会允许的。每天的量一定得三包吧？
如果出院后吃，不知可不可以？
还是汤药放不了这么久？
散 人：
我怎么知道他在里面住多久出院啊？
代煎好的汤药存放不了那么长时间。
OY 女士：
按以往经验一般一星期。
散 人：
那你代煎好的药拿回家有几天了？
OY 女士：
上周五下午拿回来的。
散 人：
一般代煎好密封包装的汤药放冰箱存放十几天没问题。
OY 女士：
好的。
散 人：
那就是拿回来已经四天了，一个星期后再继续吃，那就十一天了。
拿回来四天吃掉四副，那就是还剩下三副，吃完三副那就是十四天以后的事了。
OY 女士：
万一这次住院时间比较久，出院后能按您这药方重新抓来服用，还是需要等您下次来把脉后再开药方呢？
散 人：
另外，汤药中断一个星期后再继续吃，对患者来说药力中断时间有点长，可能疗效会受一些影响。
OY 女士：
明白。如果让食堂送饭时带进去，饭后立即服用不知可不可以？
散 人：
如果住院时间比较久，那就需要重新把脉、重新开药方了，因为：
一是住院期间经过西医的治疗，不知道患者身体发生了哪些影响？
二是过去了这么长的时间后，患者本身的身体情况也会发生变化。
OY 女士：
我也是考虑到这点了。
散 人：
饭后立即服用倒是没有问题，关键是他刚吃饱饭，不一定能再喝得下中药。
OY 女士：
嗯嗯！中药会和西药起冲突吗？
散 人：
一般不会。因为两者性质不同，中药都是有机物天然成分，西药都是人造化学药物。
OY 女士：
好的，我尽量想办法把汤药带进去，如果不行，只能再翘首以盼您的到来了。
散 人：
看机缘吧！我也只能随缘施救，很多事不是我自己能决定的，还有天意和命运的因素在发挥作用，医药只能起到辅助作用。
比如他进入 CCU 以后的事，就不是我能决定和改变的了，进去以后的结果如何我也不知道了，决定权都在西医的手里了。
OY 女士：
进了医院很多事都身不由己了！
我还是相信和您的缘分的。
谢谢您！
晚上十点半，OY 女士又发来微信：
周医生您好，刚和我妈聊我爸的情况，她反应说我爸这两天晚上睡觉有咳嗽（咳三四次），白天却不会。
我想问下，这与喝新药方汤药有关系吗？
散人答复：
咳嗽本来就是人体正常的排邪反应。
再说，79 岁的老人了，又有这么多基础病，偶尔有几声咳嗽，有什么可以大惊小怪的？
晚上平躺着的状态下，肺中的痰更容易往气管方向流动，所以这类咳嗽容易在晚上出现。
像你爸这样的老年重病患者，老实说无论中西医，任何大医院、大专家都只能尽力而为。
你不要给我太大的压力，否则我不想再继续接手这事了，治好了亦无功，治不好则有罪。
何况有西医插入其中操作，作为中医都知道西医的厉害，我实在不愿意冒风险蹚这浑水。
我想上楼早点睡觉了，有事明天再说吧！
（过后不久，OY 女士又发来几条微信，散人没有再作答复）。
OY 女士：
您千万不要误解我的意思，千万不要有压力，您是我遇见的医德医术最好的医生，这是肺腑之言！！！我只是把老爸的各种情况向您反馈，让您帮我把关！如果您再不接收这事，我罪过就大了。
OY 女士：
如果言辞有不妥，让您误会，请您多多包涵！
OY 女士：
让您动气我好忐忑啊…我是个医学白痴，对于症状的产生不知所以然，所以就会询问。询问的节点不对啊！
最后，散人独自喟然叹息曰：
西医院里吃中药，
好似敌营送情报，
想方设法辟耳目，
治病救人最重要。
附： 不要乱吃保健品
另外，今天晚上六七点钟，有两个患者来问我需不需要吃保健品？
散人同样回答如下：
不要乱吃补品！
如果吃得不对路，不但没好处，反而有坏处，事与愿违。
因为补品有很多中药成分，如果没有经过中医的诊断，并不知道食用者缺少什么？缺少的程度？所以会造成调补不准确：该补的没有补，不该补的补进去，反而导致失去平衡，适得其反帮倒忙。
经过中医诊断后进行汤药调补是最好的，能补得准确、到位，既不会造成浪费，效果又可靠，而且能兼顾整体平衡。