所谓焦虑抑郁症，常因气机虚沉闷
钱塘散人
上周日（10号）下午，我正在开车，听到微信语音电话响起，因为当时正过五岔路口，响了好多次都不方便接听，过了路口铃声还在继续响，接起来一听是 W 同学，口气似乎还有点急，一般不急的事情就发条微信，不会打电话。
她说有个研究生（女生），因为被确诊为抑郁症，别的导师都不敢要，她觉得如果都没人要的话，这孩子的前途就毁了，所以她就要了过来，但是同事们提醒她抑郁症的人会有危险、要小心，所以，她想 让我给这个研究生用中医药调理一番。
另外，她说还有一个研究生（男生），在处事方面似乎比较优柔，不知道是否身体有问题？也想让我帮他看看，到时候让这个男生陪那个女生一起来找我。
随后又发来一段六十秒、一段十五秒的语音留言补充解释这个事。
晚上回到家，我给她回复如下：
嗯，这事你做得对！我支持你！
生了病（包括心理疾病）总得有人管啊！
现在这类心理问题（包括抑郁症）很多，尤其是青少年中越来越多。
如果大家都不管，不但是她的一生毁了，推到社会上去会造成更大的问题。
有一类因身体问题导致的抑郁症是可以用中医药解决的，身体调理恢复正常了，抑郁症也自然消失无踪了。你的朋友 ZFL
那年就自称严重抑郁症，甚至到了要轻生的程度，其实她是身体问题造成的，经过我一两次中药调理就好了。
我近期打算回一趟杭州，我确定下来行程后提前通知你，到时候你带他们过来，我们一起给他们看看。内人还持有国际心理咨询师资格证呢！
已经确诊的那个反正她自己已经知道了，到时候我通过聊天用“话术暗示”方法从潜意识层面给她纠正一下“被确诊抑郁症”这个自我认知。
本周三（ 13 日 ）我去工作室给一些预约的患者看诊，正好遇到 W 同学也在，她再次提到两个学生的事，并问我抑郁症从中医来看是什么机制？有没有通用的药方？
我说抑郁症从中医来看主要是因为气机虚闷，但是我没有回答她是否有通用药方的问题，因为我自己才接触并治好了两个，目前还不足以谈论通用药方的问题。她说自己顺便看诊，正好上午预约的两个富阳患者还没到，就先给她看诊。下午，她又特意把父母带到工作室来看诊。
本周六（ 16 号 ）下午回到杭州家里，内人与一共修女士刚好打坐结束，我和她聊起 W 同学说两个学生要看诊之事。她们继续第二次打坐（每次半小时），我也陪她们打了半小时的坐，感觉一次半小时太短了，尚未真正入定，铃声就响了。
打坐结束，我给 W 同学打语音电话，没人接听，随后发了微信，告诉她我今天下午回到杭州家里，如果她的学生需要看诊，可以于今天傍晚或明天上午过来找我。
到五点半才收到她回复：刚下课，我问下她。
一直到晚上六点半，也没有进一步的回复 。
我想今晚应该不会过来了，所以就上床躺下了。
六点三十五分，刚躺到床上，收到 W 弟弟的微信：
周大哥，你明天在金华吗？我想带女儿到你这里看看她的抑郁症抓点中药。
这是怎么回事？记得他女儿应该才读初一，我在创新大厦与他共用办公室那半年，有一次见过他女儿，和爸爸嘻嘻哈哈说话，很外向开朗的一个小女孩，短短半年怎么就成抑郁症了？
我说今天下午刚到杭州，打算明天下午回金华，让他明天晚上再联系我约定看诊时间。
六点四十五分，W 打来语音电话，反问我她的两个学生到了没有？
我说没有啊？她说他们已经出发了。我赶紧起床，穿戴完毕，收拾好餐桌，摆上电脑，过一会他们就到了，大概七点差十分。
给这个女生 C 看诊，单独问诊就花了两个多小时！从她的微信昵称开始，慢慢转到她的身体问题，直到最后她露出了笑容，基本都是我滔滔不绝地说了两个小时，因为是“话疗（话术）”嘛！最后又给她点了穴位，前后花了差不多三个小时！然后又给陪同前来的男生看诊、点穴，差不多花了一个小时！还没算晚上熬夜写药方呢？一直到晚上十二点多才写完两个药方发走。
上次我在温岭接诊的一个女生，可以明显看出来表情痴呆（服用抑制性的西药过度），但是这个女生看上去很正常，如果不是 W 同学提前说过，我看不出来她是抑郁症患者。
而且，问诊过程中得知，她也觉得当时给她诊断的过程有点奇怪，并且她本人也认为这个诊断比较草率。从问答过程中来看，其实她的脑子比较灵光，也比较理性，而且她已经吃了三四个月的抗焦虑、抗抑郁西药，还能有这个状态，我估计她没有吃这些药之前状态应该会更好。其实，我个人觉得这两种西药的作用有点矛盾，抑郁和狂躁肯定是相反的两种状态，抑郁和焦虑也不是同一类，症状比较对立，怎么可以同时吃这两类药呢？
可惜她本人有点过于相信西医西药，在我聊了很长时间，列举了很多的很有说服力的事实证据后，建议她最好停止服用这两种西药，实际上这两种西药只会帮倒忙起反作用，因为身体虚的情况下中药的调补是要提升和恢复大脑的功能，而这类西药的作用是抑制大脑的功能。但是，她还是犹豫地说是否停药需要先问问那个西医。我知道一旦去问，十有八九会被西医骂一顿，甚至会告诉她：不能吃中药，西药不能停。
比如温岭 的 S 老板，在被西医治得九死一生的情况下，经过我几次中药调补各方面都开始好起来了，但是其夫人视频连线香港的主治医生，询问现在吃中药，靶向药是否可以停掉？结果对方答复说：不能吃中药，靶向药不能停。不过，据她说给她治的这个西医职业道德还不错，她问过这个西医，说感觉自己身体比较虚，是否可以吃中药？对方答复说可以吃。
给他们两个看完已经十点四十五分，我给 W 同学发微信告知情况：
他们两个刚才都看完回去了。
C
女生的看诊过程差不多持续了三个小时，仅仅问诊都花了两个多小时，我用“话术”滔滔不绝地给她说了两个多小时，基本已经消除了她思想中的障碍和潜意识中对抑郁症的自我认知。
她其实只是普通的气机虚沉，只是程度有点重，如果不经过这一番“话术”宽解、不用中医药调理补虚扶正，而是继续抗抑郁、抗焦虑的西药下去（她已经吃了三四个月），真有可能把她弄废了。
除了
ZFL，前不久我在温岭还治好了一个严重的焦虑症，也是中年妇女，服用抗焦虑西药已经十几年，症状越来越严重，其实也是整体大虚沉！！！我经过两三次中药就给她调理好了。实际上她的脉象还没好，按脉象还需要继续调补，但是她的主观症状好了，所以我也就随她了。
这个病案如下：http://www.sun0moon.com/me/2-wodezhongyi/3-zhejiangqita/1846.htm
如果我在临床中遇到几十个甚至上百个抑郁症或焦虑症患者，发现脉象都是同样的机制，都用同样的原则和药方，都能达到同样的疗效，而且都治愈了，到那个时候，我可以考虑写一个治疗抑郁症或焦虑症的通用药方。
同学答：好，我正在研究抗抑郁课题 …… 。
又问：RZR （那个男生，隐去姓名）的情况如何呢？
散人答：
他纯粹是身体问题，上焦心肺功能弱（重度）！！！中焦虚沉（中度）！！给他调补几次就好了。
CCY （那个女生，隐去姓名）虽然也是身体虚沉导致的，这是根本原因，但是由于她已经被西医先入为主地判定为“抑郁症”，对她的心理（潜意识）认知造成了较大的影响，所以我花了两个多小时用“话术（话疗）”给她先纠正意识中的这个问题，然后结合中药调理，也能彻底解决。如果单纯用中药，而不解决她的意识问题，疗效会受影响，而且治疗也不彻底。
RZR 没有被西医先入为主误导，所以不存在意识问题，直接用中药调恢复身体就可以了。
第二天周日上午，虽然气温只有 2 ℃，但是阳光灿烂，决定先坐公交到杭州大厦，步行经延安路到西湖边坐一会，然后到火车站回金华。
走到延安路已经上午十点半，路上行人稀少，靠西侧一路走过去，旁边的商店几乎都关门，有些里面已经腾空。寸土寸金的杭州延安路上的商店都关门甚至腾空闲置，看来新冠疫情对服务业的影响非常大！
走到凤起路口，这里的地下通道和地铁站是一体化的，人行通道里行人很少，地铁站的行人也不多。
我忘了有多长时间没有来走过延安路了，过了凤起路口继续往前走，路边的建筑已经完全不认识了，记得几年前这一片正在大改造，据说是要做成杭州最大的香港免税商品区，现在看来改造已经完成，建筑很豪华，但是行人顾客都很少。我有点疑惑：香港不是 97 年就回归了吗？为何还要关税？
走走停停，到庆春路口已经十一点，人和车似乎多了一点。这里一栋民国时期的两层红砖房还保留着，门口挂着杭州市城建陈列馆的牌子。可能是为了保留这个建筑，所以这个路口没有修地下通道，而是改造成环状人行天桥。
过了人行天桥，右手边就是熟悉的新华书店。以前经常来这里免费看书，当然也偶尔买书。今天很想再进去转一圈，又怕万一看中了什么书忍不住要买，但是现在实在是没有时间和精力看印刷版的书了，眼睛也吃不消，所以就站在外面隔着大大的落地玻璃窗观望了一番。里面顾客稀少，靠着玻璃窗的区域，半人高的货架上摆着很多保温杯、不锈钢厨具，开始我还以为这一块被出租给商家卖这些产品，但是仔细一看这个区域和购书区域没有任何隔断， 猜测应该是现在书店生意不好做，这些保温杯、出具是作为促销手段，赠送给购书量大的顾客。
走到长生路口时快十一点半，行人和车明显多起来，但是和以前相比不可同日而语，大概只有以前的两三成人流量。从新华书店过来这边的建筑还是以前的样子。斜对面就是龙翔桥服饰城，以前每次来这里都是人山人海啊！
学士路前面的一片也改造了。
走到平海路口，行人终于多起来了，让我似乎稍稍感受到了一些往日的气象。这里原来是一条小路，现在改造成宽大的马路，两边的建筑也很豪华，但是都比较低矮，因为这里已经是西湖边了，建筑物的高度是有规定的，不允许有高楼大厦 ，以免破坏西湖景区的视野和感观。
从这里往右走两百多米就是西湖边了。
以前从这里走到到西湖边，都是右转往断桥方向走，这次决定左转往南山路方向走，看看会不会有什么新发现？
走了一段路，旁边距离湖边三米处有个空椅子，能看到整个西湖，还能晒到太阳，正好腰有点累了，就在这里坐一会吧！
已经十二点钟了，刚才在延安路一个弄堂口的“甘其食”买了两个包子，一摸已经冰冷了，把它捂在怀里。现在室外气温 4℃，体温有 37℃，加热到 20℃ 以上再吃就差不多了。
以前走几十里路根本没有任何感觉，现在走完延安路就觉得腰有点累了。
所以，各位亲友以后找我看诊时，希望能珍惜机会，老实说我现在渐渐感觉有点懒得看诊了。
说这句话是有感而发，因为前天周五下午有个通过朋友介绍新加我的患者没有预约时间，临时发来信息说要来我工作室，我只好放弃午休临时赶过去，没想到我匆匆忙忙赶到工作室，她们（还有她的一个同伴）却说不过来了！ 本来打算周五下午会杭州，来回一耽搁只能改为周六上午回去。
我看诊很慢，昨晚给同学的两个学生看诊，差不多花了四个小时（还不包括晚上写药方的时间），昨晚十二点多才写完药方发过去。今天早上七点多收到那个男生的回复，说谢谢周医生！
但是那个女生到现在一直没有任何音信！也没有说药方是否已收到？我闪过一个念头：难道是抑郁症患者连基本的礼貌都会忽视？昨晚她进来的时候挺有礼貌的啊？还问我是否需要换拖鞋。
我很纳闷，疑惑中再次点开她的微信才发现：我根本没有发给她药方！原来是昨晚我自己写好后忘了发给她。赶紧打开电脑，用手机连上网络，把药方和病案补发给她。
但是，打开电脑一看竟然没电了！赶紧起身，打算去附近找个有插座的地方给她发药方，包子都顾不上吃了。
走到附近的一个商场，看到一个华为手机专卖柜，问服务员姑娘有没有插座？她翻开桌面上的一块挡板，露出插座，旁边还有凳子，大城市真好！就是方便！赶紧插上电连上网络，准备发药方，又回到了工作的状态！
打开电脑版微信，点开那个女生的账户一看，昨晚十二点多钟已经把药方发给她了呀？再看手机版微信，还是显示没有发，怎么回事？想来想去，肯定是微信的手机版和电脑版没有同步信息，以前都会自动同步的，不知道为何这次没有同步？类似情况最近一段时间已经遇到好几次了。
但是为什么点开这个男生的微信手机版却显示已经发送 —— 也就是同步了信息？那我得打电话问问那个女生到底收到了药方没有？
打女生语音电话没人接，只好又打那个男生的语音电话，和他说了这事，让他转告那个女生，如果收到了药方给我发个信息确认一下。
不久终于收到了女生的回复，确认药方已经收到，总算放下心来：只要她开始认真服药，身体和心情就会慢慢好起来了，所谓的“危险”也就一步步远去、一点点消散了。
刚才坐在西湖边时，同学发来微信，问我何时回金华？说她侄女才读初中，检测出来中度抑郁，打算让她弟弟带侄女找我看看。
我告诉她：昨晚她弟弟已经联系我说过这事了，我让他今晚再联系我约定时间，我今天下午回金华。
她说小孩要上学，可能只能晚上。
我说那我今天下午回到金华后先去工作室一趟，然后联系让他今天下午过来找我。
去杭州东站的路上，手机快没电了，本来电脑包里有充电宝，但是竟然把充电器也忘在杭州家里了！只好把手机调到超级省电模式，这个模式只保留电话和短信功能 ，我是怕金华家里老娘临时有什么急事，她只会打电话。这次来杭州之前刚给她抓了三副药，昨天吃完两副，看她已经好了一大半，才决定来杭州。
到了金华下车，退出超级省电模式后，叮叮当当响起好多微信提示。其中一条是 W 同学拉我进一个小群，刚点开一看马上就没电自动关机了！
回到工作室重新充上电，给同学回复：
杭州过来的路上手机快没电了，所以调到超级省电模式（只有电话和短信功能），刚回到金华恢复微信功能。
我退出所有微信群应该有一年多了，从那以后没有再加入任何微信群，老实说几乎已经忘记了微信群这回事。
现在这个社会心理障碍问题（包括抑郁症）越来越多，确实需要研究和解决，为了医学研究我就加入这个群。
但是，我这人的特点你也知道，如果你我思想观念有分歧，我可能会直言不讳地说出来，到时候你可别介意。
同学回复表示：没问题，为了科学解决问题。
同学拉我进的是一个小群，群名为“抑郁中药研究小组”，目前只有三个人：她、我、D 先生。
关于 D 先生，同学介绍如下：
D 先生（隐去真名实姓），吉林大学心理学系副教授，研究生导师；中国人民大学心理学博士；公安部反恐特聘心理专家；中国公共文化研究与促进会副会长；杭州壹点灵心理服务平台创始人。
昨晚十二点多同学发给我的一份名为“抗抑郁药物毒理研究进展”的文献资料，抽空浏览了一遍。
第一页是同学本人的介绍：
W-P ，博士，…… 大学药学院教授，博士生导师。
天然产物开发利用（浙江省）国际科技合作基地主任，浙江省“151人才工程”重点资助人选，世界中医药学会联合会植物精油疗法专业委员会副会长，中国民族医药学会芳香医药分会副会长，中华中医药学会中药分析分会委员，浙江省中医药学会中药分会常务委员，浙江省毒理学会第一届理事等。
我一看这两位群友的头衔不少、有的头衔还挺大，竟然有部委特聘专家，还有世界级头衔，而我无冠无冕，不免有些心虚，为了中医学、为了众患者，先不管这些了。
晚上十二点多钟，三人小群里的 D 先生 @ 我（原文复制）：
才空
抱歉 回复晚了
我先分享一下 我对抑郁症成因的理解
目前我观察到的，抑郁症的成因是有不同的模式的。也就是说，抑郁症是山顶，有很多的道路可以上去的；
而且到了山顶 看到的风光 可能也是不 一样的，就是抑郁症的表现 也是不一样的
第一种，生理性导致的，比如年龄大了，更年期神经递质的改变，连带着抑郁症出来了。。。
第二种，消耗性的，比如失恋了，一直想，想不明白。。。想的过程中，导致了某种神经递质的过分消耗，然后导致了神经递质系统的失衡，然后导致了恶性 循环。
第三种，养成的。小时候，得到的关爱特别少，然后再特定的情况下 诱发了。。。
这三种 是我在临床上观察到的 在表现上 也有明显的区别的。
第一种 就是难受
第二种，因为难受 会乱想 乱想导致恶化 。。。
第三种，会有自杀的想法 很明显
所以 我想知道，@freeman 你治好的案例，都是什么样的类型的
心理咨询师 对于第二第三 是有办法的 但是对于第一 没有办法
目前的西药干预，我的比喻是，地里有草，也有苗，她就一起用药了。。不管苗是不是还活
散人答复：
我感觉你的看法是从微观上去解释抑郁症的机制、从外部去寻找抑郁症的成因，没有从整体上、人体自身的机制上去寻求解释。
从我目前治好的两例以及这两天刚诊完的两例来看，西医所谓抑郁症（确实有不同表现），从中医的角度来看都是由于气机严重的虚闷！！！这是抑郁症的中医机制（病机）和定性。
从定量角度来说，就上述四个案例来看，一旦心肝脾肺四脏中有三脏以上虚闷的程度都达到重度（三级），几乎必然会出现情志方面的问题，主要就表现为目前西医所谓的抑郁或焦虑。
虚和闷的中医含义及其内在的逻辑关系如下：虚比较好理解，就是上述四脏气虚，而且达到重度！！！闷指的是由于重度气虚，导致气机不能外达，自然而然地拘缩于机体内部脏腑间。
正常情况下人体气血运行能够周遍全身，也就是既能运行于体内脏腑，也能运行于体表及四肢，既能上行于头面，也能下达于足底，也就是能升能降、能开能合，最主要是开合出问题。
为何重度气虚的情况下会导致气机沉闷（沉和闷有区别）不能外达及上升？这是生命在亿万年进化过程中形成的一种符合自然规律的自我保护机制！气（能量）严重不足的时候怎么办？
机体会自然地收缩范围，优先供给脏腑，维持其基础代谢（比如心跳、呼吸、肠胃蠕动等），而不管体表和四肢的供应，所以，严重气虚的病人，往往会出现四肢麻木，甚至四肢不遂。
这好比一个国家的军队和国防力量不足时，只能从边境撤回部队，优先保卫首都和重要城市（比如北京上海），还有头部供血，而不管边陲小镇是否会落入敌手了，这是普遍性的规律。
人体的能量（气）主要用于以下三个方面：一是维持脏腑的运行（基础代谢），二是维持大脑的工作，三是维持肢体的活动。大脑重量占人体百分之二，但是消耗的能量却占四分之一。
上面说到严重气虚会收缩范围优先维持脏腑基础代谢，导致气机不能外达，这是闷，对应表现为情志中的抑郁，比如情绪低落、内向，不爱交流、不喜运动等等，根本就没有能量了嘛！
那么，气机的沉又是怎么回事呢？就是严重气虚导致气机升发无力，不能上达，导致头部供血不足，而头部是人体最重要的中枢系统，机体感觉到了危机，对应就表现为情志中的焦虑。
昨晚写完此文后正要上传时，才发现网站无法登陆，文件也无法上传，今天弄了一个上午才恢复正常。
今天中午，修改完此文正要上传时，小群中的 D 先生又 @ 我：
我想请教一下，从您的角度，怎么理解抑郁症自杀的原理？
还有，抑郁的人，为什么有的人想法很多，行动力很差。
散人答复：
问题一答复：
自杀是由于身体虚极导致情志的失调程度太大，超出了心理承受的极限，失去了自我恢复平衡的能力，原来正常的心理平衡被打破，导致机体做出了超出常态的应对。
到了这一步、这个状态、这种情况下，好比系统掉进死循环，也好比飞机失控处于死亡螺旋，患者自己的力量已经无法挣脱，必须有外部力量的干预才能解脱出来了。
这种干预包括两个方面：一是通过药物（中西药）调整恢复身体的生理失衡，二是通过信息交流（聊天），发现、引导并纠正其心理和意识中的问题、偏差、负能量。
问题二答复：
因为患者的身体已经大虚啊！！！哪有力气去执行想法啊？
但是患者的大脑还能思考啊！所以只能胡思乱想了。
这就是俗话所谓的“心有余而力不足”状态。
后 记
我已经看过的这四个所谓“抑郁症（焦虑症）”患者，从中医脉象学的角度来看都是气机大虚沉！！！
据我看，六部脉中如果心肝脾肺四部皆虚沉且达到重度（三级）！！！十有八九会出现各种心理和情志问题！这种情况下，单纯药物治疗不彻底，效果会打折扣，也容易反弹，还需结合“话疗”，也就是用“话术”进行心理疏导，首先要找出其意识深处的纠结所在，有意识地加以引导，解开其心结，达到身心双治的目的。
周六晚上给那个女生诊治时，我从她的微信昵称开始，即兴聊了两个多小时，直到她终于露出来笑容！
如果每个患者都要这样聊上几个小时也是比较累的，但是又必不可少的，这非常考验医者的学识广度、思维敏捷度，以及临场发挥能力，这一步实际上类似于佛学说的随机施教、因病与药
，当然，这个药指的是心药，心病还需心药医嘛！