为何婉拒这病人?
钱塘散人
今天下午三点半,正在家里上网看新闻,接到兰溪 Y 女士微信语音电话,说在工作室门口了,才想起她好像是说过今天下午三点半过来复诊,竟然忘了这事。
我让她在那里等一会,说完就起身收拾电脑去工作室。我告诉她大概十几分钟就到,没想到园区内利用国庆假期在铺柏油路,车停得比较远,四点钟才到达。
上次(初诊)时她由老公、妹妹一起陪同过来,这次是妹妹陪她过来。问诊时感觉到她本人对是否坚持中医治疗比较犹豫,我还以为上次开的药方效果不好。
这让我心里感到有点惭愧:服药效果不好,患者对中医失去信心很正常,只能怪我自己医术不精。进一步问诊才发现:原来与医学无关,与我的医术也无关。
实际上,我给她开的药方效果很好,很多方面好起来了:吃药期间手不麻了,身上皮肤一些痒的东西退掉了,眼睛浮肿也好一些了,身上浮肿退掉了,手背上(原来浮起来的)青筋变平一些了,指甲根部也变明亮一些了,睡眠、胃口也都好起来了。
才吃了七副药,能有这么多好转,疗效应该算很好了呀?她花费十八万吃了一年西药,也没听说有这些效果吧?就算这七副药花费一千八百元,吃十次药才能看好,也不过一万八千元,无论疗效和花费都比西医药更理想,那为什么她会失去信心呢?
进一步问诊过程中了解到,她老公及家人都相信西医,并不支持她找中医治疗,这次算是她自己决定要过来复诊,但是我看她本人对是否要继续用中医治疗也是非常犹豫,她犹豫的原因和理由是:吃中药期间,其中有一个关键指标升高了几个单位。
我忘了这个指标叫什么名字,据说这个指标对她来说比较重要,所以她特别关注这个指标,原来数值是 2 ,吃中药期间升高到 6 ,这是她犹豫不决的主要原因。但是,她后面又补充说,停药几天后她又去做了复查,这个指标又下降回到 2 了。
人体是个复杂的巨系统,如果按西医的微观分类,生化指标几百上千个,中药调理期间,机体在药物帮助下进行自我修复,这个过程中有几个指标波动很正常,甚至会出现各种“瞑眩反应”,中药调理的作用,往往在停药后才会开始慢慢显示出来。
整个问诊过程持续了差不多一个半小时!越问到后面越担心,直觉告诉今天不能给她复诊,否则后续治疗过程中可能会给我带来麻烦!因为我是自学的,没有行医资格证,万一治疗过程中出现什么反应或者结果不理想,她老公或家人找我麻烦咋办?
像她这种身体的疾病还好点,虽然身体问题比较重,但是头脑是正常的,能清晰自主地表达,如果遇到一些神识昏沉、甚至不能自主表达的患者,那么家属的态度才是决定性的,因为作为法律上的监护人,家属有权决定给患者找哪个医生吃哪种药?
我让她们今天先回去,如果要继续治疗,让她老公写个条子(免责申明)签个名字明天再过来找我,Y 女士说她老公肯定不会写的。不肯写?我一听更害怕了,那我更不敢给你治了呀?西医动手术之前都要家属签免责申明,中医就要承担无限责任?
我起身收拾电脑准备回家。Y 女士却不肯起身,我只能下“逐客令”,她还是不肯起身,我只能先自己走到办公室门口,她还是不肯起身。在她妹妹的再三劝说下才起身慢吞吞地走到门口,还是靠在门框上不让我锁门,她妹妹帮我关上了办公室门。
我们一起下了电梯,她们往北面顺风门口出去,我自己往南面走去,因为我的车停在园区最南边围墙边一片刚浇筑好的柏油路上。刚走了一段路,Y 女士追上来拦住我的去路,说她老公打来电话请我接听,虽然我已经打定主意,还是接起了电话。
她老公希望我给她看看,说她们来一趟不容易。我当然不可能因为他这一句话就回去看,所以耐心地向他解释了我的担心和理由,并告诉他现在六点钟了,晚上还约了二姐一家吃饭。兰溪过来不过半小时,人家有开车六小时过来就为了把个脉呢!
晚上八点半,我正躺在沙发上在写这篇文章,旁边二姐她们在打麻将,当时介绍 Y 女士来找我的 W 总从杭州打来电话,说了二十多分钟,主要就是为今天下午我拒绝给 Y 女士诊治的事,W 总说明天 Y 女士由老公会陪着过来,希望我到时候能给 Y 女士复诊。
我说,明天我会和她老公直话直说,如果他们取得一致意见求治,那我自然会给她治的。实际上,我也并没有彻底拒绝给她做后续治疗,只是她的态度让我顾虑重重,所以希望她能给我一个免责说明,让我没有后顾之忧,能够放心治疗,大胆用药,以求佳效。
后 记
昨晚 W 总说 Y 女士今天会让老公陪同来找我,希望到时候我再给她看看。
另外,W 总说 Y 女士有个小包落在我的工作室了,反正要今天要过来拿。
我想,人家包包落在这里,总得让人家回来拿走。
另外,W 总电话中说了二十来分钟,希望我再给 Y 女士看看,那我就再给她看一次。
但是,这次看完我就不再接手了,让她自己另找途径求医。
今天( 10 月 3 日)下午两点钟,兰溪 Y 女士在其老公陪同下来工作室。
我和他们说明了我的现实难处和顾虑,答应今天免费给她再看一次,希望他们此后另找门路求医。
把完脉,发现脉象整体好了许多,最重要的是原来双肾虚极(双手尺脉几乎无及)!!!!现在双肾之虚减轻了一半!!
我告诉他们:经过这两次调理,整体呢那个恢复一半,尤其双肾(好比树根)已经恢复一半,让他们放心地另找途径求治。
临走时,我再次希望他们能体谅我的初衷和处境。我当初自学中医只是为了救母亲,只是因为后来发现中医这么简便验廉的医学,竟然被污名化、被打压、被边缘化到了几乎失去传承,所以才决定要花点心思把这千年国粹、纯中医方法传承下来,所以我的目的在于先人医学思想的整理和发展,但是理论思考需要临床案例的验证,所以才在亲友圈中帮忙看诊,并没有打算把这当职业,也没指望以此赚钱,现在是有点身不由己了。